2019年以來,白山市醫保局把提升羣衆醫保獲得感作為醫保公共服務的主導方向,以政策落實為主線,以創新舉措為依託,持續提升醫保待遇保障水准,切實減輕參保人員就醫負擔。
積極推進職工門診共濟工作,確定門診待遇。多次調度全市職工基金結餘、慢性病就診率、統籌基金支付費用等數據,根據不同就診率及最高支付限額,完成對普通門診及慢性病門診預計支出情况測算,做好前期測算評估,確定待遇標準。多次召開會議研討普通門診及門診慢特病的起付線、最高支付限額及病種等,確定合理的門診待遇報帳標準。改進個人帳戶計入辦法,規範個人帳戶使用範圍。
開展DIP支付方式改革,成立工作專班。製定實施方案,市醫保局聯合衛生健康委、中醫藥局明確責任分工,細化工作任務,全面部署各項改革任務。堅持高位推動、協調聯動,確保全市改革行程按計畫落實到位。市醫保局成立工作專班,對應省局成立醫保覈心要素管理及效果評估、醫保信息化標準化、醫保支付經辦業務工作專班,負責對接省局技術指導組,統籌協調改革工作、建立專家庫、組織專家參加培訓、調度督導,做實業務編碼貫標,做好信息化及標準化支撐,提供醫保支付經辦業務支撐。同時成立了醫療機構協同改革推進工作專班,負責協同推進DIP支付方式改革工作,廣泛動員醫療機構參與改革。
發動社會力量,組建專家團隊。白山市醫保局遴選本地醫保、醫療、臨床、病案、資訊、財務等專業的副高級以上職稱專家建立本地DIP專家庫,負責政策研究、數據質控、資料分析、績效評價分析及相關案例評審評議工作,確保DIP支付管道改革工作順利推進。
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