記者顧泳

  國務院聯防聯控機制昨天發文：為指導各地進一步優化醫療機構就醫流程，做好新冠病毒感染者分級分類救治和日常醫療服務保障，滿足人民群眾就醫需求，轉發上海市優化醫療服務流程、引導患者有序就醫主要做法供各地在實際工作中參攷使用。

  上海市深入貫徹黨中央、國務院決策部署，根據《關於進一步優化新冠肺炎疫情防控措施科學精准做好防控工作的通知》《關於進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》《關於進一步優化就醫流程做好當前醫療服務工作的通知》等檔案精神，强化全市醫療服務體系，科學引導患者有序就醫，統籌做好新冠病毒感染者分級分類救治和日常醫療服務保障，確保人民群眾身體健康和生命安全，主要包括如下三方面做法。

  多方協同參與，減輕醫療機構診療負擔

  提高市民自我管理能力，開展健康管理科普宣傳。文宣新冠疾病防治、居家康復、個人防護、藥物及抗原試劑使用等知識，减少市民焦慮，引導市民做好防護、合理就醫，儲備適量解熱鎮痛日常藥物和抗原試劑，做好自我健康監測。對於高齡老人、有基礎性疾病患者等重症高風險人群出現持續高燒不退、呼吸困難等情况，及時引導就診。

  推廣線上互聯網服務，多平臺擴大醫療服務供給。加强現有“上海市發熱諮詢平臺”“上海市級醫院互聯網總平臺”兩個市級諮詢平臺服務能級，組織醫務人員、醫學生等專業人員提供醫療諮詢服務，有效引導羣衆合理就醫。各辦醫主體組織醫療機構陞級擴容互聯網平臺，配足工作人員保持互聯網醫院平臺、服務諮詢電話等服務通路通暢。在微信公眾號、官方網站等多種通路及時公佈診療資訊。

  强化購藥配藥服務，減輕醫療機構配藥壓力。建立4類藥品清單（包括上呼吸道感染抗菌藥物、呼吸系統感染輔助用藥、流感治療藥物、新冠相關藥物），要求各醫療機構至少儲備14天以上實物庫存，同時，委託流通供應企業緊急採購3個月實物庫存。社會零售藥店保障抗原試劑和非處方類退熱、止咳、抗感染等常用藥物供應。互聯網醫院、健康雲App“我要配藥”模塊充實力量，加强複診配藥服務供給。各區居村委要安排志願者為高齡老人等出行不便人員到社區衛生服務中心、二三級醫院等代配藥，或到附近社會零售藥店代購藥。

  實行感染者居家隔離，暢通社區轉診救治通道。對符合條件的新冠病毒感染者依申請並告知承諾後，原則上實施居家隔離自我管理。各區建立“三人小組”工作機制，建立一人一檔，開展巡查指導和健康監測。當感染者需外出就醫時，可根據病情及個人意願，點對點至醫院治療，當感染者病情出現加重時，社區衛生服務中心上門評估，按需轉診至各區指定醫療機構開展救治。

  優化診療流程，提升醫療機構服務能力

  劃分診療區域，滿足不同患者就診需求。指導醫療機構加强預檢分診，根據患者來院核酸情况及時分流至不同診療區域。醫療機構門診區域劃分核酸陰性、陽性醫療區，急診區域劃分診療區、緩衝區分別接診相應患者。各發熱門診、急診進一步提升接診能力，擴充接診診室，配足醫療力量，滿足大批量患者就診需要。醫療機構選取獨立的區域，進行物理隔離，配備診療所需設施設備，製定診療流程和預案，做好感染者，特別是高齡、有嚴重基礎病等重點人群收治準備。

  提升基層能力，夯實三級日常醫療服務體系。社區衛生服務中心主要負責常見病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物的配備；充分發揮家庭醫生作用，將孕產婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群建立台賬，摸清底數，落實屬地網格化管理，指導市民居家期間的健康指導，協助識別潜在危重症患者。區級醫院主要負責區域內常見病患者的救治，識別潜在的危重症患者並開展救治，保持與市級醫院的雙向轉診通道暢通。市級醫院主要負責危急重症患者救治，做好充足的重症醫療資源儲備，指導區級醫院危急重症患者救治。

  開闢綠色通道，迅速分流醫療機構輕症患者。醫療機構開闢綠色通道，開設簡易配藥門診，或在普通內科、老年醫學、全科醫學等科室，為患有多種疾病的慢性病患者，提供“一站式”長期處方服務，减少患者在醫療機構逗留時間，减少患者往返醫療機構頻次。强化醫警聯動，做好就醫人員引導分流，保證醫療機構正常秩序。對於就診完畢的患者，醫療機構引導患者有序離院，確保醫療機構內人群快速疏散，維護診療秩序。

  保障重點科室，實行醫療機構分區域管理。對急診、發熱門診、手術室、感染性疾病科、呼吸科、ICU、腫瘤放化療、老年科、血液透析室、器官移植科、血液科、分娩室、產科、新生兒病房等重點科室與院內其他診療區域實現分區管理，原則上不與其他診療區域進行交叉，减少人員在此聚集。

  强化綜合保障，確保醫療機構正常運行

  强化專家支撐，建立健全重症救治工作制度。根據救治需要，調度全市救治專家加强對基層醫療機構加强技術指導，通過組建重症醫療救治專家隊伍，按片區加强區級醫療機構重症患者救治，堅持巡查會診轉診制度，建立專家定點下沉指導制度，嚴格落實每日重症患者專家會診、日清單、院內專家組多學科聯合巡診等多項制度，對重症危重症患者進行病情評估。

  快速處置疫情，確保涉疫區域快速恢復服務。醫療機構出現涉疫時，按照病區、診室等範圍實施環境採樣和消殺，做到“快封、快篩、快消、快解”，不封控院區，不影響正常醫療活動開展。對醫療機構內感染判定進行科學分析和研判，不得隨意以醫療機構出現新冠病毒感染病例為由定性醫院感染並進行處理處罰。

  充實醫療力量，優先保障醫療機構一線力量。醫療機構及時召回退休醫務人員、非必要外派人員，不再安排醫務人員承擔社會面核酸採樣任務。各區落實醫務人員“白名單”制度，保障出行暢通。通過區內醫療機構統籌、醫聯體支援、醫護多點執業以及多種途徑招募等管道，補充醫務人員到社區衛生服務中心等基層醫療機構工作。相關學協會加快重症醫學、血液透析、兒科醫護人員科技能力培訓。

  做好人員管理，按崗位需求合理配置人員。醫療機構所有醫務人員嚴格執行感染防控措施，正確選用和佩戴醫用防護設備。醫療機構根據工作需要，組織對醫務人員進行抗原或核酸檢測，並就準確認識病毒變異毒株致病性下降的特點加强培訓。提高工作人員防護級別，實現家庭、組織“兩點一線”。對於出現發熱、呼吸道症狀等醫務人員先進行抗原檢測，根據健康狀況和檢測結果，安排進入相應診療區域工作或者居家健康監測。

  下一步，上海市衛生健康委將繼續貫徹落實黨中央和國務院聯防聯控機制要求，以人民健康為中心，統籌疫情防控和醫療服務，保障醫療機構運行平穩，人民群眾健康需求得到滿足。