記者黃楊子

  昨天下午，上海市政府新聞辦組織召開上海市新冠肺炎疫情防控工作第246場新聞發佈會。市疫情防控工作領導小組辦公室副主任鄔驚雷，市衛生健康委主任聞大翔，中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長寧光，市疫情防控工作領導小組專家組成員袁政安就市民關心的防疫相關問題進行解答。

  接診數量上升如何應對？

  問：冬季本來就是呼吸道疾病高發季節，疊加新冠疫情，醫療機構接診數量可能會有所上升，上海會如何應對，有哪些舉措？

  答：一、强化門急診設定管理。我們要求醫療機構切實落實預檢分診，做實預約診療，門診就醫時查看患者48小時內核酸檢測結果，門診劃分核酸陰性、陽性診療區域，分別接診相應的患者。要求發熱門診、急診應開盡開，不得以收治新冠陽性感染者為由隨意關閉發熱門診和急診。另外，通過擴充接診診室，配足醫療力量，進一步提升發熱門診、急診的接診能力。

  二、進一步夯實三級醫療服務體系。加强社區衛生服務中心的基本醫療功能，承擔居民常見病、慢性病常用藥物的配藥服務，充分發揮家庭醫生作用，做好居民健康管理以及雙向轉診服務；區級醫院主要負責區域內常見病患者的救治，識別潜在的危重症患者並開展救治；市級醫院主要負責危急重症患者救治，並指導區級醫院危急重症患者救治。

  三、强化醫療資源儲備。我們要求各級醫療機構做好充足的防護物資、藥品等儲備，二、三級醫院加强重症病床設定，配齊醫療設備和配足醫務人員，提升重症、危重症患者的救治能力。

  四、推出多種便民服務措施。一是積極開展醫療諮詢服務。借助“上海市級醫院互聯網總平臺”、各醫院互聯網醫院平臺以及“上海市發熱諮詢平臺（33672885、33682885）”、各醫療機構諮詢電話，安排足够工作人員通過互聯網、電話等通路，為市民提供健康管理諮詢和就醫指導。二是要求醫療機構結合就診患者情况，適當延長日常門診服務時間。做到中午連一連，晚上延一延。必要時開展周日門診和夜間門診服務；同時要優化服務流程，開闢配藥綠色通道，提供“一站式”長期處方服務，給慢性病穩定期的患者開具2—3個月常用藥品。三是借助互聯網醫院、健康雲“我要配藥”等平臺，加强互聯網醫院複診配藥服務。這裡，也提醒廣大市民做好個人防護和自我健康管理，合理安排就醫。

  感染後什麼情况去醫院？

  問：感染新冠病毒以後一般會出現什麼症狀？什麼情况下需要去醫院就診，不同的階段該怎麼治療和應對？如果孩子感染了，需要送醫院嗎？

  答：絕大多數的新冠患者不需就醫，但可能出現的症狀有：咽幹、咽痛、咳嗽、乏力、發熱等。基本上7—10天左右轉陰。如果感染，有條件的居家隔離。

  如果持續出現3天以上的發熱並不降溫，有氣喘、呼吸困難、氧飽和度下降，同時基礎病加重，這個時候建議應及時就醫，聯系社區醫生，按照分級診療的管道及時轉診。就診時注意儘量自我保護，不與外人接觸，可通過交通工具，嚴重者通過救護車，最好自駕到醫療機構。去醫院可以先到發熱門診或者簡易發熱門診，也可以到急診，但最好不要去搶救室搶奪醫療資源。就診後一定要聽從醫務人員安排，按照分診診治原則。

  當兒童出現發熱、咳嗽、流涕等呼吸道感染症狀時，家長不用過於擔心緊張，也沒必要第一時間全家出動到醫院就診，有可能還會引起交叉感染，反而得不償失，掌握以下知識就可以科學、從容地應對。

  一般孩子發熱3天左右會自己逐漸减退。對於一些精神、胃口不受影響的輕度感染的兒童，居家治療觀察就夠了。當然這時候建議大家讓孩子多喝水；當孩子出現高熱、有明顯不適時，不要捂得太緊，必要時給一點退燒藥就夠了。

  當嬰幼兒有高熱、體溫升高持續3天以上並且整體狀態不佳，例如出現呼吸急促、呼吸困難、嗜睡、拒食、餵養困難、持續腹瀉、嘔吐等，應該及時送醫。尤其3個月以下的小嬰兒出現發熱，無論孩子狀態如何都應該去醫院就診。體溫過高時建議口服退燒藥後再前往醫院。

  居家治療需要注意什麼？

  問：如果感染了，什麼樣的情况符合居家隔離條件？如果居家，需要注意什麼？同住人怎麼防止交叉感染？如何鑒別自己是否康復？

  答：根據國家《新冠病毒感染者居家治療指南》規定，二類人員可以居家治療：一是未合併嚴重基礎疾病的無症狀或症狀輕微的感染者。二是基礎疾病處於穩定期，無嚴重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情况的感染者。

  居家治療建議滿足以下要求：（1）居家治療人員最好單獨居住；如果條件不允許，選擇一套房屋裏通風較好的房間，保持相對獨立。（2）在相對獨立的區域放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處。（3）房間使用空調系統通風時，應選擇分體空調，如使用集中空調，保證空調運行正常，加大新風量，全空氣系統關閉回風。（4）條件允許的情况下，儘量使用單獨衛生間，避免與其他家庭成員共用衛生間，使用後要立即消毒。（5）房間內應當配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產品及帶蓋的垃圾桶。

  居家期間，陽性感染者及同住人均要嚴格遵守居家治療的各項要求，居家治療人員和同住人非必要不外出、不接受探訪。對因就醫等確需外出人員，要全程做好個人防護，點對點到達醫療機構，就醫後再點對點返回家中，到醫療機構就診時，應主動告知自己的情况並配合到相應的診室就診，盡可能不乘坐公共交通工具。同住人可定期進行抗原檢測，如出現陽性且無症狀或症狀較輕，可以與陽性感染者一起適當延長居家時間。如居家治療人員症狀明顯好轉或無明顯症狀，自測抗原陰性並且連續兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大於24小時），可結束居家治療，恢復正常生活和外出。

  感染風險新增怎麼看？

  問：現在的防疫措施進一步優化以後，也會有很多市民擔心會有新增感染的風險，怎麼看？

  答：現時，我國疫情防控進入了一個新的階段：一方面，我們要看到境外疫情居高不下，國內各地都有本土疫情出現，部分省市陽性感染者數量持續處於高位，我市受其他地方疫情外溢影響明顯。以剛過去的11月為例，我市共計報告本土陽性感染者1446例，接近7月至10月的總和。1446例陽性感染者中超過80%與其他地方輸入疫情相關，疫情風險始終存在。

  另一方面，國際和國內監測資料表明，奧密克戎變異株的致病力和毒力相比原始株和德爾塔等變異株明顯减弱。從臨床觀察來看，奧密克戎變異株的傳播性比較强，明顯快於前期的變異株。隨著大規模疫苗接種和病毒變異，新冠給人群帶來的整體健康風險趨於緩和。

  面對新時期、新形勢和新要求，廣大市民既要認真對待，也不必過於緊張。牢記“每個人是自己健康的第一責任人”，符合條件的市民，要儘快接種新冠病毒疫苗，尤其是老年人；同時在日常生活中養成良好的生活習慣，例如：在人群聚集的場所或是有上呼吸道症狀時要主動佩戴口罩；在公共場所儘量與他人保持一定距離；咳嗽噴嚏時要用餐巾紙或手肘掩住口鼻；雙手要經常洗，尤其不用髒手觸摸眼口鼻；冬季在做好保暖的情况，還是要經常開窗通風。一旦出現發熱等嚴重症狀，嚴格做好個人防護，就近前往發熱門診就診。

  居家防治要備哪些藥？

  問：現在大家都非常關心居家新冠的防治，哪些常備藥是比較有效？

  答：適度備藥，合理用藥。大部分新冠病毒感染者還是以對症治療為主。若出現發熱、頭痛等，可服用解熱鎮痛藥，如對乙醯氨基酚、布洛芬，小兒患者可選用混懸液劑型；若出現咳嗽可選用複方甲氧那明等一類藥物；若有鼻塞流涕症狀，可選用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。如清熱解毒類中成藥，建議選擇一種適量儲備即可，太多也是浪費。對於感冒及新冠的預防還應以增强自身免疫力為主，多喝水。

  抗病毒治療也應根據病毒種類進行一些適當的選擇，但是不必要做這方面太多的備藥。有幾句口訣：注意休息强免疫，發燒症狀對症治，溫水中藥都是寶，清熱解毒去病毒，同類藥品選一種，盲目囤藥不必要。建議同類藥品最好吃一種，吃多了可能反而會出現副作用。

  重點人群有何健康服務？

  問：對於老年人、孕婦、需要定期血透放化療的市民，為他們提供怎樣的醫療服務？

  答：針對老年人，通過家庭醫師為簽約老年人建立“一人一檔”健康檔案，提供家門口的健康服務。現時，全市家庭醫生已簽約65歲以上老年人超過355萬，占全市65歲以上老年人近九成。建議大家儘早接種新冠疫苗，保護好自己，共築免疫屏障。

  針對孕產婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群，摸清底數，建立台賬，落實屬地網路化管理，安排轄區醫院、社區衛生服務中心等醫護人員做好重點人群日常健康監測，指定區內醫療機構滿足重點人群常見病就醫需求，根據患者病情提供有效的醫療服務。本市已建立完善的孕產婦醫療服務保障體系，依託“5+2”市級危重孕產婦會診搶救中心以及各級助產醫療機構、婦幼保健機构、社區衛生服務中心等三級網絡，全力保障本市母嬰安全。血液透析、腫瘤放化療等重點人群按照“原就診醫院優先救治”原則安排就診，原就診醫院暫時無法提供服務的，由原就診醫院負責協調安排後續治療，確保患者治療的連續性。