家庭醫生簽約服務是實現分級診療的重要一環，而家庭醫生也被稱作社區居民健康的“守門人”。11月22日，從瀋陽市衛健委獲悉，瀋陽已組建1975個家庭醫生簽約服務團隊，為居民提供健康服務，重點人群簽約159.21萬人，其中簽約老年人72.16萬人。

　推進家庭醫生簽約服務是實現分級診療的關鍵

“小病當醫生、大病當參謀、重病當親人、康復當助手”，和平區北市社區衛生服務中心家庭醫生陳瑤給自己這樣定位。許多簽約的居民遇上健康問題，第一反應都是“找陳瑤”。她的手機24小時開機，往往一個電話、一句提醒、一個建議，就能讓居民吃上“定心丸”。

“推進家庭醫生簽約服務是實現分級診療的關鍵。”該中心相關負責人表示，中心成立由團隊長、資深醫生、全科醫生、中醫師、社區護士組成的家庭醫生簽約服務團隊，為轄區居民提供健康服務。“我老伴兒因為腦梗臥床快20年了，這些年多虧了陳大夫，老伴兒有點‘風吹草動’，我就給她打電話。”家住和平區北市附近的尹女士說，陳瑤醫生不僅每次都耐心地告訴她應該怎麼做，還利用休息時間來家裡給她老伴兒做檢查。

陳瑤團隊簽約管理的居民已超4000人，其中有慢性病的居民占了一半以上。為了服務好簽約對象，陳瑤和團隊成員帶著心電圖機、血壓計等設備每天奔波在路上。“簽約不只是讓轄區內居民在協定上簽名，更要提供實實在在的家庭醫生健康服務。向每一位患者進行健康文宣，幫助居民養成健康的生活方式，針對每位患者不同的病情特點盡可能選擇價格低、效果好的藥物，主動上門為不便外出就醫的患者問診……”陳瑤稱。

使居民就近就能享受到便捷、優質、連續的同質化服務

固定人群、連續性服務是家庭醫生服務的特點和優勢，他們也更擅長治療固定人群的常見病、多發病，提供有溫度的醫療。“在長期的醫療照護中，我們的家庭醫生摸索出不少獨具特色的慢病管理方法。”沈河區泉園社區衛生服務中心主任譚芳稱，家庭醫生不僅把老年慢病患者“管”了起來，還把孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭成員，以及糖尿病、結核病和嚴重精神障礙患者等重點人群納入簽約管理範圍，“中心組建7個家庭醫生簽約服務團隊，服務9個社區的居民。青陽社區等幾個社區都離中心較遠，但是只要居民們有需求，家庭醫生們背起設備就‘下’到居民家中，為他們提供診療服務。家庭醫生的工作做得很細，把每位居民的體檢結果都裝訂成册，有需要注意的問題都勾畫出來上門指導。”譚芳稱，沈河區衛健局為中心配備了可擕式彩超儀器，很多檢查都可以在居民家中進行，極大地方便了居民。大家都說嘗到了家庭醫生簽約服務的甜頭，轄區內重點人群簽約率超60%。

在走訪中看到，社區衛生服務中心依託醫聯體工作，促進“大手牽小手”。實施醫療資源統籌管理，有序實現雙向轉診，强化醫療服務的協同性、連續性，使居民就近就能享受到便捷、優質、連續的同質化服務。

　强化全科醫生培養滿足分級診療和家庭醫生簽約需要

“作為一名基層全科醫生，要汲取最新醫學知識，不斷提高完善醫療技能，把家庭簽約工作做得更實更細，為羣衆提供更優質高效的健康服務。”陳瑤稱，作為“健康守門人”，全科醫生常常會接觸到尚處在疾病早期的患者，或尚未歸入明確專科的疾病。處理未分化的疾病具有挑戰性，這往往需要全科醫生更專業全面的知識，且熟悉患者的家族史、病史等，從而做出針對性的診斷和治療。

據瀋陽市衛健委相關負責人介紹，瀋陽市强化全科醫生培養，通過全科醫生轉崗培訓、實施全科醫生訂單定向免費培養計畫、實施全科醫生特崗計畫，落實政策及資金引導醫學高校畢業生和青年醫生參加全科專業住院醫師規範化培訓，將全科專業作為執業方向，以滿足分級診療和家庭醫生簽約工作需要。