記者顧泳

  11月20日是“世界心梗日”，業內專家提示：心梗要牢記兩個“120”，即發生心梗要及時撥打120，爭取心梗救治黃金120分鐘。近日，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心臟中心成功搶救了一名43歲心梗患者。

  市民沈先生因胸痛被緊急送入醫院，心電圖提示“急性下壁心肌梗死”。急診科醫生林丹、張靚接診後，迅速完善相關檢查、明確診斷。經反復電除顫、胸外按壓後，患者仍處於心源性休克狀態，通過氣管插管、呼吸機輔助通氣、胸外按壓、電除顫、藥物治療等一系列措施多管齊下，為患者贏得了搶救的寶貴時間。患者被送往導管室後，快速進行冠狀動脈造影，發現其右冠狀動脈閉塞、左冠嚴重狹窄。醫生為其置入主動脈球囊反搏，緊急開通“右冠”。此時，患者血壓只有50/20mmHg，命懸一線。多巴胺、去甲腎上腺素升壓、靜脈擴容……醫生通過血栓抽吸和球囊擴張，迅速開通閉塞血管。一套“組合拳”之後，患者血壓、心率逐步平穩，儘管介入成功後死亡率大大降低，但患者仍處於危險期，隨後他被送往心內科重症監護室（CCU）治療。在醫護人員的精心護理下，沈先生術後次日血壓和氧飽和度逐步穩定，第三日拔除主動脈球囊反搏和氣管插管。如今他已康復出院。

  哪些人群是心梗高危群體？面對兇險的心梗，哪些症狀值得警惕？岳陽醫院心臟中心副主任、心血管內科主任樊民進行了科普。他指出，高血壓患者、抽烟者、糖尿病患者、缺乏運動者、肥胖症患者、高膽固醇血症患者、營養不良者、攝取過量酒精者都是心梗高危人群。同時，情緒激動、身體過於勞累、暴飲暴食或飽餐、感染、手術等也容易誘發此病，有時甚至可能在睡眠中發病。急性心梗發病時，患者可能出現劇烈而較持久的胸骨後疼痛，多為悶痛或絞痛，可伴壓榨感及瀕死感。有些患者可能出現不典型疼痛，如牙痛、下頜痛、嗓子痛、上腹痛，也有患者發作時無疼痛，卻可引發心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。此外，急性心梗一年之中冬季多發，一天之中上午多發。

  急性心梗發病時怎麼辦？樊民給出建議：立即呼叫120急救中心；在救護車到來前，讓患者絕對臥床休息，就地搶救，松解領口，室內保持安靜和空氣流通，不可攙扶患者走動或搬動以免加重病情，有條件可立即吸氧；如患者發生休克，應將頭放低，足稍抬高，以新增頭部血流，暫不給吃食物，少飲水，注意保暖；如患者突然意識喪失、脈搏消失，應立即進行人工呼吸和胸外按壓，儘快聯系120急救人員，在專業人員的幫助下儘快送醫。

  現時，岳陽醫院心臟中心從患者入院到血管開通時間僅60分鐘左右，低於國家胸痛中心90分鐘的要求，為無數胸痛患者爭取了寶貴的搶救時間。