營口市醫保以按病種分值付費(DIP)為覈心的醫保支付方式改革成效顯著

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摘要:醫保按病種分值付費模式,是把項目、病種等付費單元轉換為一定分值,年底按照各定點醫療機構實際分值合理付費。

醫保按病種分值付費(DIP)模式,是把項目、病種等付費單元轉換為一定分值,年底按照各定點醫療機構實際分值合理付費。2021年4月,營口市成為國家71個試點市中首批獲准開展DIP實際付費6個都市之一,這也拉開了營口市醫保DIP支付方式改革的帷幕。

在市委、市政府的高位推動下,營口市DIP改革國家級試點工作全速前進。形成營口本地DIP病種目錄庫、完成醫保結算信息化平臺搭建、製定多維度配套政策、組建全市醫保行業專業化隊伍、開展廣覆蓋的培訓文宣,營口市醫保以按病種分值付費(DIP)為覈心的醫保支付管道改革成果得到國家相關部門充分肯定,“醫、保、患”三方共贏局面已經形成。

對醫療機構來說,以DIP支付為主的醫保支付方式改革强化了醫院管理和成本控制,促進了醫院提高診療服務能力,提升醫療科技水准,降低了患者外轉率;對醫保部門來說,DIP付費方式做到了醫保基金支付安全與高效,推進從事後稽核向事中攔截和事前提醒延伸,强化了醫保基金智慧監管;對羣衆來說,就醫看病報帳比例提高,成本降低。

乘著醫保改革的東風,全市145家住院定點醫療機構紛紛投入到優化經營、提升醫療科技水准的管理改革中去,通過完善內部成本管控體系,提高運營效率,控制過度醫療,降低患者的就醫成本等途徑,為重構醫院績效考核機制創造條件,為改善醫務人員薪資待遇新增資金來源。

現時,DIP實際付費模式已覆蓋營口市全部住院定點醫療機構,全市205萬參保百姓全面享受到了此次改革的紅利。

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