營口市開展日間病房治療醫保支付改革先行試點

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摘要:從9月30日市政府新聞辦召開的新聞發佈會上瞭解到,為切實減輕參保患者負擔,經過市醫療保障局的積極申請,營口市成為全省日間病房治療醫保支付改革先行試點,日間病房治療醫保支付已經正式實施。

從9月30日市政府新聞辦召開的新聞發佈會上瞭解到,為切實減輕參保患者負擔,經過市醫療保障局的積極申請,營口市成為全省日間病房治療醫保支付改革先行試點,日間病房治療醫保支付已經正式實施。

日間病房治療是介於門診和普通住院之間的一種“短平快”治療管理模式,是指患者按照診療計畫在一日(24小時)內入院、出院完成的治療,因病情需要延期治療的,治療時間不超過48小時。現時,主要治療項目包括日間手術、日間化療和日間高值藥品注射治療3種類別,如老年性白內障手術、惡性腫瘤化療、結腸直腸息肉內鏡切除術等,相關的治療費用納入醫保住院報帳。

據介紹,日間手術是指按規定納入日間病房治療的手術或操作,不包括門診手術及單純檢撕透床櫚炔僮鰨蝗占浠剖侵赴垂娑ㄍü猜鱟⑸渫揪段鞲榪怪琢齷б┪鐧鬧瘟,不包括單純口服化學藥物治療;日間高值藥品注射治療是指按規定需經靜脈、鞘內等給藥途徑的藥物注射治療。

實施日間病房治療醫保支付的醫療機構,應是符合國家有關規定的醫保定點住院醫療機構,能為日間病房治療提供必要的設備設施、人力物力、管理體系和信息化支持。

營口市中心醫院、營口工業區中心醫院兩所三級公立醫院已經被納入遼寧省日間病房治療醫保支付首批試點醫院,現時已經開展了相應的手術和治療工作。其他二級以上定點醫療機構可結合自身條件向市醫療保障事務中心申報,經評估合格後納入日間病房治療醫保支付定點。

現時,營口市中心醫院可開展的日間病房治療服務專案,涵蓋16種日間手術病種、20個日間化療方案、23種日間高值藥品注射治療項目。

據瞭解,日間手術和日間化療住院報帳的統籌基金起付標準(門檻費)及報帳比例與普通住院完全一致;日間高值藥品注射治療統籌基金不設起付標準。醫保報帳費用包括治療前1周的與本次日間病房住院相關的檢朔選⒅瘟品選⒁┓眩質躉頰呋拱ㄊ質鹺1周內的拆線、換藥等費用。

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