靖宇縣醫保局:聚焦醫保監管重點領域 嚴厲打擊欺詐騙保行為

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摘要:加强醫療保障基金監管,嚴厲打擊欺詐騙保行為。此次專項整治行動中,聚焦四個整治重點。截至9月,已完成兩家定點醫療機構督導檢查,其他督導檢查工作正有序進行。

  加强醫療保障基金監管,嚴厲打擊欺詐騙保行為。近日,靖宇縣醫保局以不打招呼、不定路線、直奔現場的管道,對全縣多家定點醫療機構進行專項督導檢查。

  此次專項整治行動中,聚焦四個整治重點。聚焦提供血液透析服務的定點醫療機構,嚴查血液透析領域欺詐騙保行為,嚴厲打擊虛報透析次數、串換診療項目等“假透析”欺詐騙保行為。聚焦基因檢測結果造假行為,嚴肅查處通過篡改腫瘤患者基因檢測結果報帳醫保腫瘤靶向藥的案件。聚焦醫保卡違規兌付現金行為,嚴肅查處定點藥店違規留存個人醫保憑證,虛構醫藥服務行為,“空刷”醫保憑證等欺詐騙保行為。聚焦高值醫用耗材的使用情况,嚴肅查處骨科等串換醫用高值耗材欺詐騙保行為。

  同時,為進一步控制醫療費用不合理增長,加大了對住院病歷及門診統籌的稽核力度。對不合理用藥、不合理檢查、不合理治療、不合理收費等內容,以及病歷書寫記錄不規範、無檢查報告、無醫囑及未嚴格執行《醫療服務價格目錄》等現象進行嚴格稽核,有效預防和打擊了欺詐騙保等行為,確保醫療保障基金安全、合理、高效運行。           

  截至9月,已完成兩家定點醫療機構督導檢查,其他督導檢查工作正有序進行。

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