“邱婆婆，我們是專門上門為你服務的。”近日，綿陽市安州區睢水鎮新華村11組村民邱長秀家裡來了3比特家庭醫生，他們來自睢水鎮衛生院，為老人進行健康評估、日常用藥指導等。

4月起，省衛生健康委啟動實施失能老年人“健康敲門行動”，截至目前，全省已有1.08萬支家庭醫生團隊為20多萬名65歲及以上失能老年人提供了“開展一次上門健康管理”“提供一套上門健康指導”“開通一條健康諮詢熱線”的“三個一”免費上門健康服務。

列出16項服務清單

家庭醫生上門提供免費服務

失能老年人看病就醫面臨更多的困難。今年初，省衛生健康委制定出臺了《2022年四川省失能老年人健康敲門行動實施方案》，從明確服務物件、指定服務主體、統一服務內容、細化服務流程、强化工作保障五方面進行安排部署，並列出六大類16項具體的健康服務清單。

全省各地迅速製定工作方案，開通健康諮詢熱線，組織人員走村入戶，摸清轄區失能老年人底數並建檔立卡。家庭醫生團隊主動上門服務，分片包村、服務到戶，為失能老年人免費上門開展健康體檢、健康指導等服務。

前不久，廣元市利州區三堆鎮高橋村88歲的吳大爺摔倒致右股骨粗隆間骨折，在家靜臥治療。利州區第二人民醫院組成的家庭醫生團隊來到吳大爺家中，為其開展失能評估和會診，隨後醫院還派出專科醫生和護士上門治療，吳大爺明顯感覺疼痛有所緩解。

截至6月底，全省組織2401家基層醫療機構服務品質優良、羣衆口碑較好的1.08萬支家庭醫生團隊投入到該項行動，同時開通6893條健康諮詢熱線，摸清73.84萬名失能老年人健康狀況，為20.1萬名失能老年人提供了“三個一”免費上門健康服務。

因地制宜

探索居家社區健康服務新模式

在實施“健康敲門行動”過程中，各地還結合實際，探索建立老年人居家社區健康服務新模式，促進基層醫療機構醫護人員從“坐堂行醫”向“主動上門服務”轉變。

成都市成華區第六人民醫院在探索過程中，採取“1＋N”舉措。“1”是成華區第六人民醫院，負責分解名額、下達任務，定期召開例會、解决存在問題，有效、有序地推進工作開展；“N”是區內11個社區衛生服務中心，它們作為此次行動的“中樞”，負責對接11個街道社區居委會，對內連接失能老年人及家庭、提前蒐集匯總醫養服務需求，對外引入醫院家庭醫生團隊、針對性地開展“健康敲門行動”上門助醫服務，做到“共性管理、個性提供”的多元互助服務。

在實施過程中，採取“四統一”，即統一隊伍配寘，標配“一醫一護”；統一入戶“形象”，改變以往“白大褂、醫療箱”入戶管道，拉近與居民之間的距離；統一服務專案，根據實施方案要求，開展對失能老年人的綜合評估、健康及照護指導等內容，做到共性管理標準化、個性管控差异化；統一服務量表，結合照護需求新增相關量表，建立電子檔案，實現“全人、全程”的管理。截至目前，成華區已為2484名失能老年人提供健康上門服務。

德陽什邡市南泉鎮衛生院則組建了11支家庭醫生團隊，在上門服務時，向失能老年人發放健康禮包、健康服務明白卡等，搭建失能老年人與家庭醫生間的“健康橋”，做到行動有清單、服務有記錄、情况有迴響、羣衆有感受。（記者 石小宏）