江蘇省醫保局、省衛健委近日聯合印發《關於做好急危重傷病參保人員門（急）診醫療費用保障工作的通知》，統一急危重傷病範圍，明確待遇保障政策，加强部門協調，規範診療服務。

《通知》明確，急危重傷病為各種若不及時救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症狀、體征、疾病符合急危重傷病標準。需要緊急救治的急危重傷病及病情分級按照《需要緊急救治的急危重傷病標准及診療規範》統一執行。

對於定點醫療機構急診處置為1級的瀕危病人和2級的危重病人，在門（急）診實施緊急搶救的，符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用，按照住院支付政策享受待遇。

對於定點醫療機構急診處置為3級的急症病人，在門（急）診明確需要留院觀察，並且在留院觀察後直接轉住院的，符合基本醫療保險基金支付範圍的醫療費用，按照住院支付政策享受待遇；留院觀察後未直接轉住院的，按照門診支付政策享受待遇。

定點醫療機構應按照《需要緊急救治的急危重傷病標准及診療規範》對患者實施分級分類救治，要規範病歷和搶救記錄的管理。經參保患者或其法定代理人同意後，將參保患者門（急）診留院觀察病歷記錄和急危重傷病搶救病歷記錄視同住院病歷管理。同時，要與醫保資訊系統做好數據對接，方便參保人員及時刷卡結算待遇。醫療保障部門要健全資訊系統，完善與定點醫療機構的協定，加强醫保結算管理，加大對門（急）診留院觀察、緊急搶救等相關醫療費用的稽覈檢查力度。衛生健康部門要督促指導定點醫療機構規範門（急）診醫療服務和流程，確保急危重傷病患者得到及時救治。

《通知》還明確，參保患者因突發急危重傷病搶救，就近在非基本醫療保險定點醫療機構門（急）診緊急搶救的，參照本通知執行。《通知》自今年9月1日起執行。