6月8日，南京又一個醫聯體康養項目落地——南京市中心醫院和養老機构銀城康養正式簽約，聯合提供醫養結合服務，滿足社區老人多元化醫養需求。

根據前不久我省出臺的“一老一小”服務清單的部署，多部門聯合製定系統化方案，在醫養結合方面提出新舉措，以回應老年人對高品質醫養服務的訴求。

醫養“牽手”，實現就近資源共亯

在南京銀城君頤東方國際康養社區，86歲的陸爺爺正在進行術後康復，每天一次的康復訓練可改善他腦梗術後的偏癱症狀。

“康養社區現時住著200餘名老人，樓上養老，樓下配套醫療。”康養社區護理部主任李麗麗介紹，機构配備專業醫生、護士、康復師和護理員。醫生負責慢性病的控制治療與突發情况的緊急救援；護士按時給藥，定期量血壓、血糖和血脂，提供膀胱沖洗、換尿袋、打胰島素等醫療護理服務；康復師則負責對老人進行康復訓練。流程、操作、考核一律標準化。

截至2020年，我省60歲及以上人口達1850.53萬人，占總人口的21.84%，比全國高3.14個百分點。江蘇已進入“深度老齡化”社會，80歲以上高齡老人患慢性病比例達85.3%；全省失能、失智老年人超過135萬，全社會健康養老服務壓力日益凸顯。

截至去年底，全省二級及以上公立綜合性醫院設定老年醫學科比例達71.6%；建成二級及以上老年醫院21家、護理院310家，數量均居全國前列。但如何將現有醫療資源和養老服務資源合理嫁接、深度融合，為老年人提供就近、普惠、專業的服務，還需要多部門合作聯動。

南京市衛生健康委老齡健康處處長傅曉紅介紹，養老院“牽手”醫院，南京市中心醫院和銀城康養不是第一家簽約的醫聯體。僅在南京，醫院與養老機构合作簽約的已有203對，與日間照料中心“牽手”的已有209對。

按照部署，今年全省將全面推進地理位置臨近的醫療機構和養老機构簽訂合作協定，計畫全年新增簽約1644對，簽約率將從60%提高到74%。

傅曉紅坦言，實際探索中還存在“牽手”不緊密的問題，主要表現在醫養結合後服務不到位、不規範、信息不對稱等，亟需探索新路徑，緩解醫養結合中醫療資源緊缺的衝突。

提升質量，引導優質醫療資源下沉

在南京鐘山銀城梅園頤養中心，老人平均年齡達85歲，“高齡老人處於多病共存狀態，需要養老院隨時提供便捷醫療服務。”該中心院長周英霞說，養老院亟需與醫院合作，由大醫院專家每週到養老機构提供2至3次現場查房，滿足養老機构需求。

同時，醫院方面也需要養老機构的力量。“從去年就診人群需求分析看，住院患者平均年齡68.6歲，老年科患者平均年齡80歲，主要患有阿爾茨海默症、帕金森病、高血壓等老年慢性病。”南京市中心醫院公共衛生科副主任曹娜介紹，打造醫養結合型醫聯體，服務效果不遜於醫院，還能降低醫院壓床率，促進床位資源合理配置。

為讓更多老人享受高品質的醫養服務，今年，省發改委、省衛健委和省民政廳將聯合施策，鼓勵醫療機構拓展養老服務，將醫養結合機构納入醫聯體、醫共體建設，建立醫養合作和“雙向轉診”機制，發展社區嵌入式醫養結合機构。年內鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心老年康復護理床位占比要達到30%以上。我省還鼓勵符合條件的培訓療養機构轉型發展養老服務。

“今年養老服務的重點任務是聚焦失能失智老人照護需求，提高長期照護服務能力。”省民政廳相關負責人表示，到年底，全省養老機构護理床位占比將達67%，還要引導養老機构專門設定失智老年人照護專區。

據悉，南京市中心醫院作為南京首家三級公立老年病醫院，正在主導改造一座占地5700平方米的公益性養老院，主要面向失能半失能和失智老人。院黨委書記印小榮介紹，他們在多方探索，推動醫療資源和養老資源結合，引導優質醫療資源下沉，醫養結合的養老院預計今年底交付使用。

配套提速，重點任務清單出爐

今後很長一段時間，居家養老仍將佔據主導地位。囙此，社區居家醫養服務也進入提速期。據瞭解，各地還在探索不同特色的居家醫養結合配套服務，揚州市發揮中醫藥特色養老優勢，為老年人提供“15分鐘中醫藥健康養老服務圈”。

“您子女不在身邊，近期降壓藥有沒有堅持吃？我來給您送藥，還要量一下血壓。”近日，南通市崇川區陳橋街道社區衛生服務中心家庭醫生劉平走訪社區老人陳爺爺時，給老人帶去新配的藥，並叮囑老人注意事項。劉平與社區裏的許多老人相處融洽，對他們的身體情况十分瞭解，老人有個頭疼腦熱，也會第一時間想到劉平。

“主城區應開設更多嵌入式醫養機构，提供全托、日托、半日托等選擇。”印小榮認為，嵌入式醫養機构能更好滿足居家養老醫護需求，讓老人家屬適時喘口氣。

像劉平一樣的家庭醫生，現時全省有1.38萬個團隊，簽約老年人918萬。全省超過2/3的縣（市、區）開展上門服務，開設家庭病床18077張，將醫養服務盡可能向居家延伸。

根據“一老一小”重點任務清單，全省今年還將新增20家二級及以上公立綜合性醫院設立老年醫學科，覆蓋率從71%提高到80%；優化新增30家標準化護理院，重點補齊空白縣區短板，年內實現全省所有縣（市、區）護理院全覆蓋目標。

相關部門負責人表示，在已建成810家醫養結合機构基礎上，“十四五”期間，江蘇還將大力推進供給側結構性改革，建立老年健康預防體系，為老年人提供包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等在內的綜合連續、覆蓋城鄉的健康服務。通過精細化醫養結合，讓“老有所醫、老有所養”的幸福養老生活落地生根。