從呼和浩特市醫療保障局獲悉，為促進我市城鄉居民基本醫療保險事業發展，提高基金使用效益，推進分級診療，提高普通門診醫療待遇水准和簡化門診醫療辦事流程，引導參保人員合理就醫，促進中蒙醫事業健康發展，近日，呼和浩特市製定印發《呼和浩特市城鄉居民基本醫療保險門診統籌實施辦法》（以下簡稱《實施辦法》）。

《實施辦法》要求，城鄉居民基本醫療保險門診統籌由市醫療保障局組織實施，各級醫療保險經辦機構負責具體業務經辦。參加本市城鄉居民基本醫療保險的參保人員均適用。門診統籌基金從城鄉居民基本醫療保險基金中支出，參保人員個人不再另行繳費。每年根據城鄉居民醫療保險當年收支、運行及歷年基金結餘情况，採取按人頭付費、總額預算等管道支付。

《實施辦法》對支付範圍和支付標準進行了詳細規定，要求一個年度內，參保人員在不同級別定點醫療機構發生的符合基本醫療保險《藥品目錄》《診療項目目錄》及《醫療服務設施支付範圍和標準》的門、急診（含中蒙醫特色門診）費用，基金最高支付限額為2400元，政策範圍內醫療費用的起付標準、支付比例按定點醫療機構等級分別設定、分別累計，具體支付標準如下：

普通門（急）診支付標準，在一級及以下定點醫療機構發生的費用，累計超過200元以上的部分按65%支付，支付限額為600元；在二級定點醫療機構發生的費用，累計超過500元以上的部分按60%支付，支付限額為2400元；在三級定點醫療機構發生的費用，累計超過1000元以上的部分按50%支付，支付限額為2400元。

中（蒙）醫特色門診支付標準，中（蒙）醫特色門診的支付範圍為中藥飲片（顆粒）、蒙藥及蒙中醫傳統療法的費用。中（蒙）醫治療項目按療程進行結算，每個療程的治療週期為7—20天，一個療程內發生的費用在治療結束後一次性予以結算，一個年度內治療療程不超過4次，每個療程具體支付標準如下：在一級及以下定點醫療機構發生的費用，累計超過80元以上的部分按75%支付，支付限額為150元；在二級定點醫療機構發生的費用，累計超過160元以上的部分按70%支付，支付限額為600元；在三級定點醫療機構發生的費用，累計超過240元以上的部分按60%支付，支付限額為600元。

參保大學生校內門診支付標準，參保大學生在本校定點醫院（醫務室）發生的費用，不設起付線，直接按50%支付，支付限額為150元。

另外，《實施辦法》規定，參保人員有下列情况之一的，門診統籌基金不予支付：在待遇享受等待期內的；在住院治療期間的；已申報辦理門診慢特病及門診特殊用藥待遇的；一個年度內達到基本醫療保險統籌支付最高支付限額的；非門診統籌定點醫療機構發生的門診醫療費用；醫療保險政策規定的其它情形。