國家組織人工關節集中帶量採購(以下簡稱“人工關節集采”)中選結果將於本月10日在我市正式落地,市醫保局昨日發佈《關於落實國家組織人工關節集中帶量采購和使用工作的通知》,落實國家組織人工關節集采和使用。
2021年9月,國家組織人工關節集中帶量採購結果在天津產生,髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右,平均降價82%,預計每年將有超過50萬名關節置換患者明顯受益。
《通知》明確了需優先使用中選產品。醫療機構和協力廠商機构要暢通中選品種進院通路,協定期內優先使用帶量採購中選產品,並不得在進院、庫存等環節向中選企業收取附加費用,確保完成協定採購量;超出協定採購量的部分,中選企業仍需按中選價格進行供應,直至採購週期屆滿。醫療機構在使用本次人工關節集采中選產品系統時,按實際需求决定是否使用髖臼螺釘或髕骨假體,如需使用,按中選產品系統內該部件的中選價格採購,髖臼螺釘和髕骨假體不納入“帶量”範圍。
據介紹,在醫保支付政策銜接方面,《通知》也作出了明確規定:一是人工關節集采中選產品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準,使用超過系統類別標準配備數量的髖臼螺釘,以各系統類別中選髖臼螺釘的最高中選價為支付標準,納入醫保支付範圍,醫保基金按規定比例支付。合金-聚乙烯類初次全髖系統最高支付標準為每套8460元;陶瓷-聚乙烯類初次全髖系統最高支付標準為每套8500元;陶瓷-陶瓷類初次全髖系統最高支付標準為每套9920元,其他類別初次全髖系統最高支付標準為每套9920元。使用超過系統類別標準配備數量的髖臼螺釘時,髖臼螺釘最高支付標準為每枚450元。初次全膝系統最高支付標準為每套7199元。
二是半髖產品系統以掛網價格高線為最高支付標準,納入醫保支付範圍,醫保基金按規定比例支付。半髖產品系統最高支付標準為每套8290元。
三是單髁產品系統以掛網價格高線為最高支付標準,納入醫保支付範圍,醫保基金按規定比例支付。單髁產品系統最高支付標準為每套9360元。
四是非中選人工關節最高醫保支付標準為同類別中選產品的最高中選價格,不高於最高支付標準的,醫保基金據實按規定比例支付;患者使用銷售價格高於最高支付標準的產品,醫保基金以最高支付標準按規定比例支付;對於銷售價格高於最高支付標準2倍的(不含2倍),按照最高支付標準的110%作為該耗材的醫保支付標準,患者個人增負部分按照我市現行規定執行。
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