廣泛開展“兩癌”免費檢查活動

“全市的婦女姐妹們，兒女的成長需要您的陪伴，家人的幸福需要您的守護，您的健康不容忽視……”

近幾年“三八”婦女節期間，市衛生健康委製作題為“致全市廣大婦女的一封信”的“兩癌”文宣視頻，通過微信、微博等途徑，在各醫療機構、婦聯等平臺廣泛播放。

這僅僅是重慶推進婦幼健康的一個縮影。

2019年，國家製定印發《健康中國行動（2019－2030年）》，“婦幼健康促進行動”是其中的15個專項子行動之一。同年，重慶印發《健康中國重慶行動實施方案》《健康中國重慶行動（2019—2030年）》等檔案，深入開展“婦幼健康促進行動”，保護婦女兒童健康權益，促進婦女兒童全面發展、維護生殖健康，從源頭和基礎上提高國民健康水准。

篩查成果顯著

提前完成各項任務名額

2021年11月，即將遠赴英國留學之前，小書（化名）特意來到重慶市婦幼保健院報喜，感謝市婦幼保健院新生兒篩查中心的再造之恩。1998年，出生不久的小書被確診為苯丙酮尿症（PKU），這是重慶市婦幼保健院新生兒疾病篩查中心成立以來第1例PKU患兒。PKU患兒不能正常代謝食物中的苯丙氨酸，蓄積於體內將使腦細胞受損，如果不能及早發現、及時干預，會引起不可逆的腦發育障礙和智力發育落後。由於篩查及時，飲食、治療得當，小書在家庭與醫院的共同守護下，健康成長並取得優異成績……

小書是新生兒遺傳代謝性疾病篩查的受益者之一。嬰幼兒是全生命週期的開始，產前篩查、新生兒遺傳代謝性疾病篩查和新生兒聽力篩查均為出生缺陷防控的關鍵環節，通過篩查，能够减少一些遺傳性疾病和出生缺陷的發生，有效提升出生人口貭素。為此，重慶市已建成6家產前診斷機构、133家產前篩查機构、3家新生兒遺傳代謝性疾病篩查中心和1家新生兒聽力篩查工作管理組織。同時，重慶市還成立產前篩查與診斷醫療品質控制中心，每年組織專項技術培訓和專家技術指導，確保篩查質量，嚴重致殘的出生缺陷發生率連續多年控制在10‰以下。

在婦女健康方面，宮頸癌和乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）通常被稱為威脅女性健康的“第一殺手”。在“兩癌”初期，早發現、早診斷、早治療，治癒率接近100%。2021年，我市將“兩癌”項目納入重慶市15件重點民生實事之一，累計完成婦女“兩癌”免費檢查75.91萬人，實現檢查區縣全覆蓋和城鄉婦女全覆蓋，有效保障了婦女健康。

市衛生健康委婦幼處提供的資料顯示，截至2021年底，全市產前篩查率89.13%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率99.06%，新生兒聽力篩查率95.79%，7歲以下兒童健康管理率93.92%，以區縣為組織的農村適齡婦女宮頸癌篩查覆蓋率已達100%，各項數據已高於“健康中國行動”中提出的2030年工作任務名額。

重慶衛生健康系統為什麼能提前完成名額？又有哪些經驗和做法值得推廣？

重慶市衛生健康委婦幼處一級主任科員鄭向鵬解釋說，從客觀環境來看，重慶經濟社會整體發展水准較好，為“婦幼健康促進行動”奠定了堅實基礎。“健康中國行動提出的2030年工作名額是面向全國的，重慶現在已經達到2030年目標也比較正常。”鄭向鵬說。

不過，在經濟環境向好的宏觀因素影響下，重慶婦幼健康本身的推進工作仍有借鑒意義。鄭向鵬介紹說，首先，得益於重慶市委、市政府高度重視婦女兒童健康工作，將婦女兒童健康工作納入相關規劃，建立多部門參與的工作機制，整體部署推進，婦幼健康覈心名額納入對區縣政府考核，層層壓實責任。其次，我市的婦幼健康服務體系較為健全，截至目前，全市所有行政區縣均有一所政府舉辦的婦幼保健機构，已基本構建起“以婦幼保健機构為覈心，基層醫療衛生機构為基礎，大中型綜合醫院、專科醫院和相關科研教學機构為支撐融合發展”的“113”婦幼健康服務體系。婦幼健康工作取得較好成效，也離不開各級婦幼健康服務工作者的長期辛勤付出。最後，宣傳發動及時、到位，也是婦幼健康促進行動取得成效的一個重要方面。近年來，我市通過科普活動、公益視頻、發送科普簡訊等多種形式廣泛開展婦幼健康政策宣講和科普知識教育，提升市民自我保健意識和主動參與的積極性，各種有利於婦幼健康的政策、項目能够落到實處。

大手拉小手

促進區域協調發展

儘管重慶市婦幼健康促進行動態勢向好，但城鄉、區域之間存在差异。

重慶作為4個直轄市之一，集大都市、大農村、大庫區、大山區於一體，2020年城鎮化率僅為69.5%，城鄉、區域發展差異較大，對婦女兒童健康狀況產生一定影響。

為此，重慶將進一步優化資源佈局，完善服務體系：實施婦幼健康保障工程項目，加大市、區（縣）兩級資金投入，持續推進婦幼保健機构標準化、規範化建設，新建和改擴建一批區縣婦幼保健機构；促進優質資源擴容，新籌建一批人類輔助生殖技術服務機构，新創建一批三級等級婦幼保健院，支持市婦幼保健院創建國家婦產科臨床重點專科；推動區域協同發展，實施“大手拉小手”行動，推廣“雲上婦幼”服務。

何謂“大手拉小手”和“雲上婦幼”？鄭向鵬介紹，“大手拉小手”行動是指依託發展較好、水准較高的區縣婦幼保健機构，建設區域婦幼保健中心，對周邊區縣進行培訓指導，帶動周邊區域協同發展。按計畫，重慶將建設8~10所區域婦幼保健中心，輻射範圍將覆蓋重慶全域。未來幾年，我市將綜合推進“雲上婦幼平臺”和婦幼健康資訊系統建設，逐步推廣開展遠程培訓指導和轉會診救治，促進優質資源下沉基層。鄭向鵬舉例說：“如巫山、城口等地往返主城的交通路程在5小時以上，如果婦女兒童發生重大疾病，或有危重孕產婦急需搶救，會貽誤最佳搶救時期。但通過‘雲上婦幼’平臺，可即刻實現上級醫院的醫生指導會診，有力保障婦女兒童的生命安全。”此外，在“雲上婦幼”平臺還會定期更新培訓與課件，讓基層醫生可以隨時獲取優質知識，實現能力的提升。

提效增值

建設“五心”婦幼保健院

對於2022年的工作重點，重慶市衛生健康委婦幼處將以“健康兒童行動提升計畫”和“母嬰安全行動提升計畫”為總抓手，繼續為婦女兒童健康保駕護航。

在兒童方面，將進一步健全危重新生兒救治和出生缺陷防治網絡，完善兒童醫療衛生服務體系。加强新生兒科醫師培訓，定期開展急救演練，提升醫療救治能力。做好兒童健康管理，重點强化兒童營養、心理、眼保健和重點疾病防控等方面工作。推廣兒童早期發展適宜科技，提高基層服務能力，促進兒童早期發展服務均等化。普及兒童中醫藥保健知識，發揮中醫藥在兒童醫療保健中的作用。

在母嬰方面，將進一步加強生殖健康教育，落實妊娠風險評估和高危孕產婦專案管理，完善救治協調機制，嚴格醫療安全管理，提升妊娠風險防範和危急重症救治水准。隨著成渝地區雙城經濟圈建設的推進，還將進一步加強川渝協調聯動。

在四川省廣安市，一名危重孕產婦需要轉院搶救，在以前，她需要轉運至四川省成都市醫療機構，單邊路程耗時超過3小時，超長的路程對孕產婦存在極大的隱患威脅。而現在，她可以直接轉運到重慶，車程僅1個多小時。鄭向鵬說：“我們正在探索川渝毗鄰地區的危重孕產婦和新生兒的轉移救治，現時已初步打通就診的綠色通道。”下一步，川渝還將繼續探索與其他部門共同聯動，切實保證兩地母嬰安全。

同時，我市還將推廣婦幼健康領域中醫藥服務，優化診療資源配置，完善便民利民服務，促進安全舒適分娩，改善羣衆就診體驗。為全面落實落細服務質量的提升，重慶將在全國率先實行“五心婦幼保健院”建設，提出了5個方面、30個具體舉措的要求。“婦幼是一群特殊的群體，‘五心’婦幼保健院建設的最終目標，是為羣衆打造醫療安心、全程放心、就診省心、環境舒心、服務貼心的婦幼保健服務。”鄭向鵬說。