醫療單位選派優秀醫生和高年資護士擔任第一村醫，推動優質醫療資源向基層流動長效機制建設，惠及全市數十萬農村羣衆；6家定點醫療機構開始進行DRG正式付費；市級醫療機構全面啟動建設移動支付系統，全市縣級以上醫療機構完成血費一站式報帳結算，進一步方便患者；縣域內繼續實行“先診療後付費”等便民措施，減輕患者就醫負擔；分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等制度逐步完善。
近年來，銅川市堅持以人民為中心的發展理念，以適應人民群眾多層次的醫療衛生需求為目標，將深化醫改納入全面深化改革的重要組成部分統籌謀劃，全面推進健康銅川建設，全市基本醫療服務可及性、公平性顯著提高，城鄉居民健康水准穩步提升。醫改成效助力全市醫療服務能力顯著提升，散發著民生的熱度，提升了人民健康福祉，羣衆就醫獲得感明顯增强。
降藥品輕負擔百姓享有更多醫保紅利
2021年，第四、五批國家組織集中帶量採購中選藥品分別於5月20日、10月20日在銅川市落地執行，兩批次共納入106個中選品種，涉及高血壓、冠心病、糖尿病、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，以及精神類疾病和惡性腫瘤等重大疾病用藥。
藥品耗材集中帶量採購是深化醫藥衛生體制改革，解决羣衆看病難、看病貴的重大舉措。為了讓更多改革成果惠及銅川市羣衆，2019年以來，市醫保局認真貫徹落實國家、省藥品耗材集采成果，不斷創新工作機制，多措並舉，全面推動中省11批次藥耗集采中選結果落地落實。其中：五批次國家組織集采藥品218個中選品種，平均降幅54%；六批次國家組織高值醫用耗材冠脈支架、球囊、人工晶體及省級聯盟集采產品等85個中選品規，平均降幅65%，心臟支架從均價1.3萬元降至700元左右，進入“百元”時代。以藥耗集采小切口、廣惠民生大改革，集采的多元效應逐漸顯現。現已落地批次集中帶量採購預計每年可為全市節約採購資金約6500萬元。
為促進醫療新技術及時進入臨床應用，滿足羣衆醫療服務需求，規範醫療服務收費行為，銅川市及時調整公立醫療機構82項醫療服務專案價格，新增41項、修訂40項/類、取消1項，新增修訂特殊衛生材料6類，自2021年11月1日起執行。為降低社會防疫成本，2021年三輪大幅降低核酸檢測價格，單人單檢、多人混檢每人份價格分別降至不高於38元和10元。為進一步規範新增醫療服務專案價格管理工作，製定我市新增專案申報、論證等相關管理規定，規範新增醫療服務專案價格管理，促進醫療新技術進入臨床使用，不斷完善醫療服務專案價格政策。
同時，持續推進以按病種為主的多元複合式醫保支付方式改革，探索按床日付費、按人頭付費等相結合的多元複合式支付方式，積極推廣按疾病診斷相關分組付費，2021年1月1日，實施類比運行的6家定點醫療機構開始進行DRG正式付費。
銅川市降低藥品耗材費用、減輕患者醫藥費用負擔的成效初步顯現。同時，“一站式”結算、先診療後付費、跨省异地就醫住院費用直接結算等工作，提高了基本醫保、醫療救助、大病保險等制度在費用補償和待遇支付方面的協同性，减少了羣衆的跑腿、墊資負擔，切實方便了參保羣衆。
實在又惠民醫聯體讓基層百姓更有“醫”靠
選派4批120名第一村醫，覆蓋17個鄉鎮90個村，幫助17個衛生院開設眼科、婦科、中醫針灸等新科室10個，開展新診療科技13項；建成村級孫思邈中醫堂80家；宜君縣緊抓緊密型縣域醫共體國家試點機遇，進一步完善縣人民醫院、縣中醫醫院兩個縣域醫共體管理制度。去年以來，銅川市全面推進多種形式的醫聯體建設，持續推動分級診療制度建設，讓更多羣衆在家門就能看好病。
市人民醫院、銅川礦務局中心醫院和北中醫孫思邈醫院分別牽頭組建市人民醫院醫療集團、陝煤化銅川醫療集團、北中醫孫思邈醫院醫療集團，涵蓋市內鄉鎮衛生院、社區衛生服務機构、民營醫院共65個。宜君縣印發緊密型縣域醫共體建設實施細則和相關配套檔案，縣人民醫院和縣中醫醫院兩大縣域醫共體建設扎實推進。上海市紅房子婦產科醫院與市婦幼保健院、市職業病防治院與王益區王家河衛生院等多形式託管合作不斷完善。
全市三級綜合醫院實現胸痛、卒中、創傷“三大中心”全覆蓋，危重孕產婦和新生兒救治中心實現市縣兩級全覆蓋。全市構建了以健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護服務為主的老年健康服務體系。初步形成了“以居家醫養為基礎、機构醫養為補充、人才隊伍建設為保障、高品質服務為目標”的醫養結合服務路徑，簽約居家醫養服務人數達1300人。
扎實開展公共衛生服務和家庭醫生簽約服務。截至目前，全市65歲以上老年人健康體檢68271人，四種慢病家庭醫生簽約人數55340人，簽約率為74.14%。完成全市兒童青少年視力篩查任務，共篩查學校51所、學生13434人。以鄉鎮為組織全市免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上。
“互聯網+”醫療服務提升羣衆就醫獲得感
“我是提前在網上預約掛號的，直接過來就診，與過去相比省去了在視窗排隊掛號的時間，醫院裏還實現了WiFi全覆蓋，真是太便捷了。”日前，前來市人民醫院就診的患者李女士高興地說。
“我用手機掃一下床頭二維碼，就能查出就醫費用清單。做完各種血液和影像檢驗，手機就能看到檢測結果，多功能自助取片機前直接列印膠片報告。”帶著父親看病的趙先生感歎著就醫新體驗。市人民醫院建成互聯網醫院，持續優化預約診療、網上掛號、診間付費、病案線上申請郵寄、夜間門診等便民措施，不斷提升羣衆就醫體驗。
隨著智慧醫療建設的普及，兒童疫苗接種也邁入了數位化。在新區咸豐路社區衛生服務中心，市民王女士正帶著孩子前來接種疫苗，通過電子智慧系統，從取號、預檢、登記、接種打證、留觀半小時再到預約下次接種，整個過程40多分鐘就完成了。
去年以來，銅川市扎實開展“互聯網+”醫療服務醫保支付工作，持續推進智慧醫療服務體系建設和區域全民健康資訊平臺建設工作。各醫療機構不斷完善醫院資訊系統，線上預約掛號、醫保一站式報帳結算、院內自助查詢系統、居民健康卡等系統升級上線。排長隊掛號、繳費這些就醫的“痛點”正在逐步消失，就診效率、就醫秩序也在不斷提升。
在各級醫療機構開展健康檔案調閱系統對接工作。同時，通過智慧都市項目中的智慧醫療板塊，與市級電子健康檔案調閱平臺進行了對接，用戶以實名認證、獨立授權模式在預約掛號、智慧導診、線上諮詢、個人病史採集等環節提供個人健康檔案査詢和醫生調閱服務，現時已覆蓋全市512個醫療機構，覆蓋率89.67%，實現以電子健康檔案為覈心的跨醫療機構資訊互聯互通共亯，現時已在“銅城辦APP”和“健康銅川公眾服務”微信公眾號上線應用。
現時，銅川市區縣級醫院和13個中心衛生院的遠端醫療系統已經建成，包含遠程心電、遠程影像和遠程病理中心的智慧醫療協同服務雲平臺已開始運轉。借助電子智慧系統，廣大市民得到了更好的就醫獲得感。（記者：原玉紅、李陽）