都市一景

玉溪市衛生健康委員會聚焦基層百姓需求，緊盯醫療資源流動堵點，以全國首批公立醫院綜合改革示範都市和全面實施緊密型縣域醫共體建設為抓手，持續深化玉溪醫藥衛生體制改革。通過引進國內一流優質醫療資源、建設緊密型縣域醫共體、構建“互聯網+健康醫療”等措施，讓羣衆在家門口享受優質醫療服務。

引進優質資源

走進位於澄江市竹園北路的中山大學澄江醫院項目建設現場，只見塔吊忙碌、貨車穿梭。

“現時醫院主體結構大部分已經封頂。項目總投資27.5億元，是按照三級甲等醫院標準建設的綜合醫院。”玉溪市衛生健康委員會黨組書記、主任師燕忠介紹，醫院結合中山大學的優勢學科資源及當地醫療衛生發展需求，打造“3+2”重點學科，即前期重點建設腫瘤中心、眼科中心、生殖遺傳中心三個重點專科，後期重點建設耳鼻喉科、胃腸消化科兩個重點專科，努力建設成為中山大學教學醫院，積極爭創國家區域醫療中心。在實踐中探索新的辦醫模式，帶動玉溪康體、養生、保健等大健康產業發展，醫院的發展立足雲南，重點專科面向中國西南地區，影響力輻射南亞東南亞國家。

中山大學澄江醫院的建設被納入“十四五”發展規劃重點專案，並在省衛生健康事業發展三年行動計畫中給予支持。醫院由中山大學、玉溪市人民醫院、澄江市人民醫院三方合力，按照現代醫院管理理念，全方位注入中山大學附一院管理文化。

“中山大學和澄江市有著深厚的歷史淵源。”中山大學澄江醫院院長張錫光介紹，1938年10月，侵華日軍進攻廣州，中山大學奉命搬遷，途中一再移址，最終輾轉落戶澄江。在澄江辦學的兩年間，中山大學師生與澄江羣衆共度艱難歲月，結下了深厚友情。為傳承這份歷史友誼，2017年3月22日，玉溪市政府與中山大學正式簽署合作框架協議，雙方在澄江市共同建設一家高端化、國際化的三級甲等綜合醫院。

玉溪市委、市政府明確，將舉全市之力，按照國家區域醫療中心試點建設的要求，在財政投入、醫保支付、醫療服務價格、人事編制、薪酬分配、人才培養、科研教學等方面給予改革突破和政策傾斜，建設好中山大學澄江醫院，為市民健康謀福利。

下沉醫療資源

曾經，許多鄉鎮衛生院面臨著零處方、零病人、零收入的狀態。聚焦醫療資源流動堵點。玉溪在全省率先全面啟動緊密型縣域醫共體建設。全市突出高位統籌，由市委書記、市長擔任醫改領導小組組長，將深化醫改納入市委全面深化改革同部署、同推進、同落實。强化醫改政策延續，率先在全省獨家實行藥品集中詢價採購和使用醫保資金直接結算藥品貨款，全市平均每年節約採購資金8300多萬元。繼續推行DRG醫保支付方式改革，DRG付費病組覆蓋了10家綜合醫院98%以上的出院病例。去年，全市20家公立醫院取消藥品、耗材加成，調整醫療服務價格補償率達102.9%。

玉溪抓實醫保基金打包付費，先後開展“區域打包”、“全額打包”、“人頭打包”改革，建立了總額預算管理下“人頭包乾、結餘留用、合理超支分擔”的激勵與責任機制，2020年全市城鄉居民市外就診人次增幅、統籌基金增幅分別下降16.7%、5.5%。抓實醫療服務能力提升，全市9家縣級公立綜合醫院全部通過提質達標驗收，7家通過雲南省醫療機構呼吸疾病規範化診療體系與能力建設項目（PCCM）認證，縣級綜合醫院認證率達80%，為全省最高；9個縣（市、區）胸痛中心、卒中中心100%通過認證驗收；危重孕產婦救治中心和危重新生兒（兒童）救治中心建設覆蓋100%的縣級公立綜合醫院。抓實市級優質醫療資源下沉，4家三級醫院全部牽頭組建專科聯盟，市中醫醫聯體、市兒科專科聯盟延伸至鄉鎮衛生院，有效整合、推動市級優質醫療資源下沉基層。市人民醫院互聯網醫院在76家基層衛生院（社區衛生服務中心）開通遠程視頻問診，接診病人超過6200人次。

日前，記者走進峨山彝族自治縣小街街道衛生院，院內乾淨整潔，前來看病的居民有序排隊。衛生院相關負責人介紹，在全省推進緊密型縣域醫共體建設的背景下，2012年，小街街道衛生院由峨山縣人民醫院託管後，通過加大投入、購置醫療設備、加强人才培訓，衛生院診療服務能力大幅提升，收診人次逐年增加，現時科室齊全，2020年共收診11萬人次。

“經過兩年多的探索與實踐，全市城鄉居民縣域就診率達94.4%，基層醫療機構向縣級醫院轉診人次同比下降36.36%，縣級醫院向基層轉診人次同比新增12.45%，推動縣域醫共體內醫療資源上下貫通，醫療服務能力整體提升。”師燕忠介紹。

互聯網+健康醫療

生病了，只需通過一個App（健康玉溪App）或者一個公眾號（健康玉溪線上微信公眾號），就可選擇市內任何一家醫院就診，普通門診或專家門診都可根據需要選擇，按預約時間到達相關診室就行。“我前不久患中耳炎，在微信公眾號上掛了號，到醫院後直接看診、拿藥，還可以線上支付，免去了排隊等候的麻煩，很方便也很快捷。”家住紅塔區紅塔大道的市民杜亮告訴記者。

為讓羣衆獲取醫療健康服務更高效更便捷，玉溪市基於市平臺修建“健康玉溪”統一門戶，全市各級各類醫院開放和接入全市統一號源池，與省“一部手機辦事通”對接，還完成與農行、支付寶、微信、雲閃付等支付通路的結算業務對接，實現患者費用線上支付，極大方便了患者結算。實現電子健康卡與醫保電子支付憑證融合，方便患者醫保支付。截至2021年11月，全市已有85家機构接入統一門戶，註冊用戶11854人，產生支付金額30.81萬元；18家醫院接入“一部手機辦事通”；全市申領電子健康卡近30萬張。

“這位患者臨床有先兆流產的迹象，心電圖也有明顯异常，建議住院觀察。”1月11日下午，在玉溪市人民醫院，心內科心電圖室正與峨山縣人民醫院開展遠端會診，根據縣醫院傳來的心電數據，市醫院醫生給出了診療意見。“我們科室同時還是玉溪市區域心電診斷中心，心電圖的業務量有30%來自各縣（市、區）醫院。”心電圖室主任王銳介紹，患者如心電圖有明顯异常或有危險值，還可以通過綠色通道直接轉入市人民醫院接受治療。現時，診斷平臺已接入79家醫療機構（含鄉鎮衛生院），累計完成常規心電、動態心電及動態血壓共計119萬餘份歸檔及會診數據，實現市級醫院的優質醫療資源和基層醫療機構緊密聯合，初步發揮區域醫療資源的整體利用效能。

玉溪市人民醫院資訊管理部主任馬軍表示，醫院運用互聯網科技加快實現醫療資源上下貫通、資訊互通共亯、業務高效協同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠端醫療等服務，推進基層檢查、上級診斷，構建了有序的分級診療格局。現時已和全市96家下級醫療機構（包括縣級醫院、衛生院、社區服務中心、藥店）實現互聯互通，功能涵蓋圖文問診、視頻問診、線上轉診、處方流轉、線上隨訪、多人會診等。截至2021年底，總計問診量6838次，處方量3252次，用戶註冊量2350人次。

現時，玉溪以優化資源配置為抓手，提高醫療健康服務能力，全力建設互聯網+健康醫療，大病不出縣、小病不出鄉、康復在基層的分級診療就醫新秩序逐步形成。