小A是我兩年前在諮詢門診中見到的一比特朋友，初見他時表情焦慮，眉頭緊皺，額頭形成個川字。落坐後，身體前傾，雙手不停的揉搓。開口第一句話是，醫生，我初篩陽性，是不是確診的可能性非常大了？我該怎麼辦？聲音裏帶著無助，甚至有一點哭腔。

別急，初篩陽性也不一定就是感染了，能說說具體情況嗎？如果是化學發光法，有時候靈敏度過高，會出現假陽性的可能。

我兩個月前發生了不安全的行為，剛開始沒在意，也根本沒往艾滋方面想，前幾天突然看到關於愛滋病的科普宣傳，就開始擔心，然後就想著去醫院檢測一下，結果就是初篩陽性。如果確診了，我該怎麼辦？我才25歲，大學畢業沒多久！

別急，慢慢說說看，我們來分析可能性。對方是什麼樣的群體？瞭解感染狀況嗎？

對方是通過交友軟件認識的陌生人，我們在軟件上很聊的來，聊了一段時間之後，覺得互有好感，於是就約線上下見了面。對方看起來很健康，很陽光，不像是感染者的樣子。我一向比較謹慎，跟對方說檢測一下再發生行為，但對方堅持說自己是健康的。唉，當時明明有個聲音告訴自己不可以，但真見了面，本來就互有好感，就把持不住。一衝動，不但沒有檢測，安全套也沒有使用。

ps：事前用試紙做快速檢測的安全意識很好，但是因為有窗口期的存在，即便檢測陰性，也不能說行為沒有風險。因為感染後處在窗口期的人，試紙檢測不出來，但同樣具有傳染性。所以，安全措施時刻不能忘記。

此後一段時間，我根本沒把這件事放在心上，也沒想過愛滋病的問題，心想他看起來那麼陽光，不可能是感染者，所以就繼續平靜安然的過日子。

偶然一次，我看到了一篇文章介紹說一次沒有防護措施的行為感染的概率大約是多少，突然腦海中又閃現出了那次行為，我開始特別擔心。於是，我就去附近醫院做了hiv抗體檢測，惴惴不安地等待，不停地在手機上刷檢測結果，直到看到檢測結果是陽性，心理防線徹底崩塌了。

這幾天都特別自責，問自己為什麼事前沒有檢測？為什麼沒有採取防護措施？也有怨恨，怨他為什麼可能知道自己是感染者卻不曾告訴我？但我內心似乎還懷着一絲僥倖，也許結果不準確，可能是假陽性的，所以我還有希望翻盤。因為知道最終會到疾控做確證，想儘快知道結果，就跑過來了。

ps：千萬不要試圖通過外表去判斷一個人是否是感染者，因為這並不準確。感染愛滋病毒後，除了有一部分人會出現一過性類似感冒的急性期症狀以外，大多數人都處在此後的無症狀感染期，此時，沒有任何可以用於判斷的外在症狀。除非進展到了愛滋病期，會出現機會性感染或者腫瘤。附上詳細的視頻解讀連結，想瞭解詳情可點擊下方連結https://page.om.qq.com/page/OFkwlwnILpNRpZXD-rbpmn5Q0？share_channel=6&#

嗯，瞭解了。一次行為也不是一定就會感染，也許就是一個假陽性的結果。比如化學發光法，參攷值就是1，哪怕結果是1.01，也會判定有反應，會不會是這種情況呢？

他拿出手機，讓我看了檢測報告，是定性的方法，顯示結果為抗體陽性。排除了敏感性過高的問題。

那有沒有什麼特殊狀況呢？比如有沒有發生骨折？或者有沒有自身免疫性疾病？

近期這些狀況都沒有發生。醫生，是不是我確診可能性非常大了？說著，眼淚就快流下來了。

ps：有一些特殊狀態的群體，會出現抗體假陽性，我曾親歷的就有孕婦、骨折患者、肺癌患者、自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡的患者、還有過一個尿毒癥患者，都曾出現過抗體假陽性。哪些情况會出現假陽性，附上視頻連結，想瞭解詳情可點擊下方連結https://page.om.qq.com/page/Ozu1MXq3-GgsLX4d5lvZ56eg0？share_channel=6&#

別急，我們現在能做的就是等著確證的結果，也許就是假陽性。即便是真的陽性，現在無論如何焦慮也改變不了那個事實，此刻，我們能做的是想好怎麼應對接下來的生活。

聽及此，他用一雙失神的眼睛望著我，看得我特別難受。我一面安慰他別急，一次行為感染的概率不高。一面鼓勵他，即便是陽性，好好堅持抗病毒治療，壽命也不會受到太大影響，愛滋病已經成為和糖尿病、高血壓一樣，雖然不能治癒，但是堅持規律服藥可長期存活。

他終於在久久忍耐之後放聲哭了出來，我站起身，輕輕拍了拍他的肩，試圖給他一些力量和安慰，讓他知道，還有人願意聽他訴說，有人允許他脆弱。

哭過之後，他問，王醫生，真的可以活到正常壽命嗎？會不會很快就死？我還年輕，還有父母需要照顧，還有很多願望沒有實現，我不想很快就死。說著說著，他又哭了出來。

再次給他解讀，如果感染了，好好規律服藥，病毒得到有效抑制，維持CD4在500以上，不影響預期壽命。同時，放下心理負擔，不需要擔心別人的眼光，因為沒有人可以看出他是感染者，照常生活工作就好。

那個下午，他停留在辦公室很久，我們一直在講未來怎麼從生理和心理上應對。聽完我的解釋，他似乎有一點放鬆，但仍帶著愁容。最後，終究還是目送他惴惴不安地離開，也許他內心還是充滿惶恐。其實，我的內心也很遺憾，很掙扎。一個25歲的孩子，在他剛剛踏上社會之時，就可能要面臨生活給他的一個重創。但接下來的路，沒有人能替他走，我們除了鼓勵他，安慰他，他可能需要承受的還是得獨自承受。

作為我，希望他能慢慢走出陰霾，積極坦然面對。