在草長鶯飛的時候離開武漢，“轉場”繁花似錦的廣州，著名抗疫醫生、放射學科領域專家張笑春來到廣州已有一年多了。

2022年1月5日下午，正值小寒節氣，廣州卻氣候溫暖，陽光明媚。奧一新聞記者應邀來到張笑春醫生的辦公室，她溫婉、嫺靜、親切，對於武漢抗疫的過去，她付之一笑。“我們話友情，話新年。”

張笑春醫生圖/受訪者供

張笑春醫生在執業之外，有了新的身份。她是中國醫療器械行業學會方艙醫療分會創建者、主任委員。2021年11月26日，在張笑春醫生團隊的共同努力下，方艙醫療分會正式成立。

她和同事正在推動建立一種移動共亯方艙醫療新模式。在她看來，這是未來醫療發展必然趨勢，與傳統醫療模式互補。她認為，移動方艙醫療對國家而言，是一種經濟便捷集約型的醫療模式，將來在5G、AI等新技術助力下，移動方艙醫療是推動共亯醫療的新業態。

兩個多小時的訪談，她談起發起這項事業的緣由、進展以及困難。她將一切娓娓道來，語調平和，而又堅定。“我堅持自己的初心，認為這個事情確實是很有意義，我能推進一步就推進一步，盡我的力量而已。”

張笑春醫生與搭檔尹訓濤

緣起

關注到方艙，要追溯到2020年那場疫情

奧一新聞：您是從什麼時候開始關注到方艙醫療的？

張笑春：如果說關注到方艙，還是要追溯到2020年（武漢）的那場疫情。當年我們在武漢戰疫的時候，王辰院士在2月份提出了在武漢建立方艙醫院。我是部隊出身，對於方艙的理解有更深的體會。過去部隊的醫用方艙是基於應急機動醫療救治任務的野戰設備，功能比較簡單，相當於車載醫務室。

當時，王辰院士提出“利用已有的大型建築，迅速提供一個能够大量收治傳染病患者的地方，在此基礎上建立方艙醫院。”在這之後，我正好提出“要以CT影像作為現時新冠肺炎首選診斷依據”。這個建議在2020年2月5日被收入國家衛健委辦公廳和國家中醫藥管理局聯合印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》之中。但隨後就出現一個新的問題，每家醫院固有的CT機資源有限，在進行患者篩查的過程中容易出現資源擠兌。這是當時面臨的一個新難題，我提議雖然被採納了，但實施起來遇到瓶頸，怎麼解决呢？正好方艙醫院在建設之中，我就想借鑒部隊車載移動設備方法，順勢發出了使用“車載式方艙CT”的呼籲。這個呼籲一經發出，幾乎在一夜之間車載方艙CT就遍佈了荊楚大地。大約三四天的時間，武漢防控指揮部基本上就可以向各個地區調控派遣車載方艙CT了。車載方艙CT充分體現出了它的機動、靈活和共亯的特性。比如上午在這家醫院進行影像檢查，下午經過徹底消殺就可以開到另外一家醫院。

疫情過後，我再次思考如果將這種車載方艙CT模式延伸擴展成一個車載的移動醫療單元，按專科分類，是不是能够解决當下諸如大健康、緊急醫學救援、健康扶貧和分級診療等一系列問題。例如健康扶貧方面，我們可以將車載方艙開到山區，為特殊群體進行診療；又例如現在全國疫情多點爆發，我們通過車載方艙的移動工作，實現醫療模式的共亯。

奧一新聞：疫情之後，車載方艙有了哪些陞級？設備生產廠家的供應跟得上嗎？

張笑春：在過去，部隊裏的醫用方艙搭載一些小型設備，例如移動X線機、心電圖儀和氧氣袋等。湖北疫情的時候，我們嘗試把大型設備例如CT機推到車上去。等到疫情結束，我們國家不同地區相繼出現了其他升級版的車載方艙，例如移動腦卒中車，它不僅有CT、磁共振、X線等設備，甚至還有介入手術設備和手術機器人等。現時不同醫院都有不同的車載方艙設備。據我瞭解，廠家會根據醫院的需求來生產車輛。艙車不是普通的客貨車，它因用途不同而要求不同。比如說移動磁共振的艙車，它對承重、磁遮罩、减震、電源、道路等都要特定參數要求。

目標

系統推進國家移動共亯方艙醫院建設

奧一新聞：您到廣州後就開始推進方艙醫療的工作嗎？

張笑春：我來廣州已經有一年多了。正式投入到方艙醫療工作大概是2021年3月份，我引進了老搭檔尹訓濤主任到我們科室，一起來推動這個事情。5月份，我們開始籌備方艙醫療學會，一直到11月26日正式獲中國醫療器械行業學會準予成立。

我們行業內要想建立一個學會，或者成為行業學會的一個分支機搆，總會對於主委組織、主任委員的資質是有要求的。首先主任委員學術水準高且學術成果多，其次，主任委員需要在這個行業內有足够的影響力，才能够勝任這項事業。所以當我們提出成立方艙醫療學會的時候，總會也對我們進行了多方面考察。他們認為我做這個工作是比較合適的，首先我具備了行業的影響力，其次“車載方艙CT”也是我首先提出並倡議的，同時我也創立了新冠肺炎的CT影像標準。另一方面，我們在疫情期間，不管是移動檢查單元或者醫療單元，我們團隊還是起了足够重大的作用。所以他們認為我們來創建這個學會，由我們作為主委組織，是有足够資質和相當大行業影響力的，能够更好地推進這項事業的發展。

奧一新聞：成立方艙醫療學會的意義是什麼？

張笑春：學會有助於我們聚集各方面專家智慧去調查研究、調研成果都梳理成文成册，一起遞交到相應的職能部門。職能部門認為方案可行，通過評審後再形成建議遞交給國家，國家層面如果也通過了，就會做出決策，指定由哪些部門來主導，然後我們才能齊力推進這件事。

建立移動方艙醫療模式是一個龐大且系統的工程，這中間涉及到資金投入額度、建設規模大小、人員調配等。這些都需要我們通過學會去逐一梳理數據。這也是為什麼我們現在需要發展那麼多委員的原因，因為這有利於我們從多個維度獲得更詳細的數據，從而寫成報告，以確保我們遞交給職能部門的方案是一個精准可行性强的方案。

現在剛剛成立學會，好多分艙建設還沒有做起來。未來的一年，我們希望先把這個體系建設完整。接下來就希望將例如急救方艙、消毒方艙等這些相應領域的專家、醫療從業人員、科研院所以及廠家的人員完善聚集起來。這個工程比較龐大，體系建成後我們才會進行下一步工作。

奧一新聞：現時方艙醫療學會都開展了哪些工作？

張笑春：前不久工信部徵集醫療機器人應用場景，學會就幫助機器人委員組織梳理應用方向、組織專家點評和協助申報等，從而推動機器人服務於醫療領域，這也是我們科創方艙的一部分。

此外，現時國家在各省、直轄市和自治區層面配備一個緊急醫療救援中心，我們希望這些中心能够以移動方艙醫院模式建設。其中代表性移動醫療方艙，包括有適用於各種應用場景的艙車，例如手術車、內科車、外科車、ICU車、兒科車、後勤保障車和行政車等，將設備、艙車與人員有機地組合起來，就是一家移動的方艙醫院，這些工作基本上已經完成。現時湖北省已經結束招標，另外有幾個省市也在聯系和推進中，這些工作正在一個點一個點的推進，但是我們成立這個學會的目的不是說只推動一兩個點，我們想系統地推進國家的移動共亯方艙醫院的建設，並應用到多個領域。

優勢

移動方艙醫療模式和傳統醫療模式互補

奧一新聞：方艙醫療如何在日常的醫療場景中發揮作用？或者說有哪些應用場景？

張笑春：一個就是緊急醫學救援，如災難救援，（地震、核洩漏、礦難之類），突發傳染病和戰地方艙等都可以應用，還有如心腦血管病及急重症救護，未來急診模式或將發生改變，急救行為發生地點可能在病患所在地的移動方艙車上。

第二個就是“十四五”規劃提到的大健康，一個重要的理念就是“未病先防”。舉一個最常見的例子，比如說糖尿病和高血壓這類慢病管理。現時比較先進的診療管道是在某個社區建立一個類似糖尿病檢測小屋，當完成檢測後一段時間設備設施將會空置，這就造成了一定的浪費。假設我們應用移動醫療單元，將移動方艙車開進社區，用三兩天的時間對糖尿病或高血壓這類老慢病進行全面檢查後，可以開到下一個社區進行新的檢查。這種共亯醫療資源的管道是比較經濟實惠的。

再比如，對於一些心腦血管病，一旦病發，移動方艙的急救單元就能够在黃金搶救時間內實現接診並施救。該做什麼檢查做什麼檢查，該溶栓的溶栓，該做手術的做手術，車上就可以完成治療。解放軍總醫院神經外科部張洪鈿主任和首都醫科大學天壇醫院郭偉副院長團隊已經成功地將移動腦卒中車運用於腦卒中的緊急救治。當患者突發病情，移動腦卒中急救單元車就會開到這個患者樓下或社區，患者可以原地在艙車上檢查和治療，贏得了搶救先機、極大降低了致死或致殘率。患者不但能活下來，而且能够活得更好，活得有質量，並减低治療成本。

奧一新聞：除了應對災難、發揮急救作用，在社區檢查治療外，移動方艙還有哪些應用？

張笑春：還可以用於健康扶貧和分級診療，真正地實現需要多個部門的推進。5G訊號傳輸使得移動方艙醫院走進基層和山區成為可能，只需初級醫師或者當地的赤腳醫生跟車實地診療，三甲醫院的資深醫生就可以坐鎮廣州，通過電視視頻5G網絡傳輸，實現兩地或多地實时對話，高級醫師可以告訴當地應該做什麼檢查，那邊檢查結果出了之後立刻傳回本部，再進行進一步的治療。這就相當於將三甲醫院的優質醫療資源下沉入山區或社區。

再比如說，一個眼科老年人最常見的白內障手術，山區的老人到都市做手術，這是一個非常複雜的流程。如果移動方艙眼科車直接開進山區，在車上就可以進行檢查，患者適合什麼樣的晶體，我們當場就做出選擇，在當地就能完成白內障的治療。這就既可以滿足分級診療的需求，又可以在大健康、急救等方面做到經濟實惠。

武漢新冠疫情過後，全國建了好多方艙CT，但都是把CT安裝到固定房間，這失去了我提這個建議的初衷，從某種角度講就造成了資源浪費，我們的目的就是讓它動起來，能够實現共亯（設備、器材和醫療救治單元），在某些領域是大勢所趨。

移動醫療方艙這種醫療模式和傳統的醫療模式是可以互補的，移動醫療方艙更加機動靈活，經濟實惠。首先，患者受益了，他想接受什麼層次的治療，就能通過移動方艙及時實現；其次，對於國家而言，它也能發揮醫療資源的集約效益。

奧一新聞：如果要建方艙醫療模式的話，投資的主體是誰？

張笑春：是需要政府去投資的，我們建立學會的目的，其實就想從國家層面上推動一定方艙醫療模式的建立，現在時機還沒有成熟，國家也沒有推進，而各省搞各省的，基本都停留在緊急醫學救援中心的建立，我們就想讓政府職能部門能够意識到這是未來的一種醫療模式，而且有可能改變了傳統的就醫模式。

奧一新聞：也就是說方艙醫療不是一個應急的機制，事實上它是一個醫療的新模式。那麼這是個系統的大工程，需要頂層設計？

張笑春：我覺得是的。真的是需要從政府這個層面（設計），而且不是一個部門的事，那是需要頂層設計，需要調集各方面的資源和力量去做這個事。

突破

北京冬奧會移動救治單元已經落地

奧一新聞：方艙醫療是一個系統的工程，你認為從規劃到試點落地需要多長的時間？

張笑春：現在學會委員組織正在湖北武漢試點，估計在今年5月份正式裝車與運營，規模相當於一個二級乙等醫院。廣州這邊我們也正在和相關醫院洽談。我覺得做出一兩個試點至少需要三至五年的時間，因為傳統很難打破。

奧一新聞：現時這項工作在推進中有哪些難點需要克服？

張笑春：作為民間的學術團體，與政府職能部門對接是最難的瓶頸處。此外就是，學會調查的這些調研數據，權威性和代表性也容易受到質疑。

如何去克服這些難題，我的性格是這樣的，要想給政府提出這樣的建議，讓政府接受，就必須有理有據的。這樣就得從學會的基礎組織架構做起，等有相應的數據後用數據說話，那時相應的職能部門能够看到，這個做法是最經濟實惠的，也是未來的趨勢。

奧一新聞：現時全國範圍內是否有已經成功的試點案例？

張笑春：有兩個成功的案例做得非常好的，第一個是北京的委員組織。我們發起（學會）後，北京方面有好多醫療資源就開始集結。現時已經落地的是北京冬奧會的移動救治單元。冬奧會已經將這個醫療單元納入機動醫療保障中。另一個就是湖北省救援基地已經被正式立項招標。一旦這些領域成功了，我們就可以把這樣的模式複製到更多的省市去。

初心

“堅持自己的初心，能推進一步就推進一步”

奧一新聞：您是知名的醫生，在業界有廣泛的影響力，為什麼會堅持做這份公益的工作？

張笑春：在現時還沒有找到徹底消滅冠狀病毒的情况下，短期內移動方艙，可能會是比較節約經濟成本的管道。

確實，如果沒這次疫情，這個提法簡直是天方夜譚，新冠疫情出現後，這個模式也證實可行。我認為行業內既然有這個認識，就要說出來。只要我們客觀地把一些數據梳理出來，通過調查分析，把相應的報告遞上去，即便最後認為它的建立還不到時機，我也此生無憾了，我依然會盡力去推進。

我認為移動方艙醫療的建設也許能够給國家開闢出一條經濟實惠的便捷就醫通道，或者開啟一種新的醫療模式。從這個方面看，我認為只要是能為國家做上一點事的，我都會勇敢去發聲。也許短時間內還實現不了，但我們先扎實把前期的準備工作做好，一旦有機會啟動，我們就可以立刻開始。否則，這件事情可能就永遠擱置下去了，這對我來說會是很大的遺憾。所以這是我一直堅守的原因。我堅持自己的初心，我認為這個事情確實是很有意義，我能推進一步就推進一步，盡我的力量而已。

奧一記者採訪張笑春醫生

監製：謝豔霞

策劃：謝江濤

采寫：奧一新聞記者林詩妍