“你們放心吧！我現在感覺挺好，燒也退了，已經搬到普通病房了。”2022新年伊始，上海市第十人民醫院骨科病房中剛剛“渡劫”成功的外傷患者——41歲的建築工人汪師傅通過視頻與家人雲端聚首。回想起一周前那個驚心動魄的下午，他感覺恍若隔世。

2021年12月26日，在工地工作的汪師傅意外高墜，被地面一根直徑約4釐米、長約60釐米的鋼筋貫穿會陰部。被送到上海市第十人民醫院急診後，十院多學科專家在消防部門協助下先期截短體外鋼筋，而後在三維影像建模引導下小心翼翼地取出鋼筋。經三個小時細緻手術，終使患者轉危為安。

脚手架上不慎高墜，污濁鋼筋貫穿下體

當天下午兩點多，汪師傅像往常一樣在建築工地上忙碌著，他站在離地兩米高的脚手架上釘木板，未系安全繩，只是佩戴了安全帽，這個疏忽釀成了嚴重後果。

由於不慎踏空，他仰面從脚手架上跌落。兩米並不算太高，但可怕的是地面上竪着一根鋼筋，一下就紮進了他身體。鋼筋入口位於右側大腿根部，穿透身體後從右側會陰部穿出，陰囊受損嚴重，甚至連睾丸都脫位了，四肢和頭面部也有損傷。

工友立即將他送醫求治，然而當地基層醫院不具備救治條件，最終救護車將其送到了十院創傷急救中心。在患者到院前，十院急診醫護團隊就已和初診醫療機構及家屬取得了聯系，詳細瞭解了病情，做好搶救準備。創傷中心與骨科張春林主任團隊、泌尿外科鄢陽主任團隊以及腹痛中心、介入科等聯合展開會商。

消防隊員緊急馳援，白衣天使精細手術

汪師傅抵達十院創傷中心後，醫護團隊發現情况比預想的更加觸目驚心。為避免二次傷害，工友未敢擅動鋼筋，鋼筋兩端各有十幾釐米凸出在體外，其上更是附著大量水泥碎屑。

入院後第一時間，醫護人員為汪師傅完善了CT等相關檢查，明確診斷為軀體鋼筋貫通傷、開放性會陰損傷、陰囊損傷，同時合併有四肢損傷及頭顱挫傷。為新增後續取出鋼筋時的安全係數，張春林教授團隊决定先請消防部門協助截短突出在體外的鋼筋。消防隊員到場後用電鋸截去了兩端體外各約10釐米的鋼筋，為醫生開展救治提供了空間。

創傷中心聯合泌尿外科立即行急診腹股溝會陰探查、會陰貫通傷异物取出、大腿坐骨神經探查、清創縫合術。術中可見廣泛挫傷，貫通傷口長約25釐米，令人毛骨悚然的是，鋼筋離左側股動脈最近處甚至不到1釐米，如果偏離分毫，股動脈損傷引發的大出血將會即刻危及生命。同時鋼筋一側緊貼坐骨神經，另一側緊鄰輸精管、陰莖海綿體等重要組織臟器，一旦操作不慎則可能造成不可挽回的殘疾和功能障礙。

3D建模下的受傷示意圖

骨科張春林主任、泌尿外科鄢陽主任帶領胡劍平醫生一道謹慎地分離鋼筋和局部組織，歷經3個小時終於安全完成手術。術後量測刺入體內的鋼筋長度約60釐米、直徑約4釐米。

取出的鋼筋王辰昊攝

術後傷者恢復良好，不日即可拆線出院

術後汪師傅被送入ICU，麻醉過程完結，他的意識完全恢復，能够思路清晰地和醫護人員對話，甚至連受傷過程的細節都記得很清楚，不過這並不意味著危險已經過去。由於刺入體內的鋼筋上附著有大量污物，再加上創傷導致的應激，術後汪師傅體溫有所上升。醫護團隊一方面密切監護，另一方面精准預防性用藥，最終幫助他順利渡過了術後感染關。

患者術後進入ICU王辰昊攝

術後第七天，汪師傅生命體征平穩、體溫等趨於正常，順利由ICU轉入骨科普通病房，並拔除所有引流管。張春林主任表示，傷者恢復情况良好，預計再過一周左右就能拆線出院，能够健康地與家人團聚，迎接新年。