近日，哈醫大四院心臟大血管外科成功救治一比特腹主動脈瘤破裂患者。術後患者恢復良好，現已出院。

64歲宋先生，因腹部劇烈疼痛由120救護車送至哈醫大四院。患者入院時持續腹痛，鎮痛藥物不能緩解，並且出現眼瞼蒼白，心率增快，血壓低，同時血常規及血氣分析彙報血紅蛋白僅為正常人的一半。心臟大血管外科王柏春主任結合宋先生臨床症狀及輔助檢查意識到患者病情危重，一分鐘也不能耽誤，立即聯系CT室、超聲室，給予完善相關檢查，並且快速的術前準備、備血、抗休克等治療。CTA結果回報腹主動脈瘤破裂，向上累及腎動脈水准，向下累及雙側髂外動脈，需要立即行手術治療。

經過王柏春主任醫師、全科醫生及彩超室、CT室反復討論病情後，為降低死亡率，减少併發症，决定給予宋先生行腹主動脈及髂動脈置換術。術中，見後腹膜巨大血腫，動脈瘤界限不清，並且雙側髂動脈鈣化嚴重。經過王柏春主任、陳偉光醫生等近四個小時的艱難手術，成功切除腹主動脈瘤，拆除炸彈，順利行人工血管置換。宋先生術後恢復良好，現已出院。

王柏春主任介紹，腹主動脈瘤是腹主動脈壁的擴張膨出。腹主動脈瘤並不是生長在腹主動脈上的腫瘤，而是腹主動脈壁在受到某些病理因素的破壞後，高速、高壓的主動脈血流使其膨大，膨大到一定程度後血管壁變薄，最後破裂導致患者出血、死亡。其雖然擁有“瘤”的頭銜，但與腫瘤有天壤之別。

腹主動脈瘤主要發生於60歲以上的老年人，常伴有高血壓和心臟疾病，但年輕人也偶爾可見。臨床主要表現為腹部出現搏動性腫塊；腹痛及腰背部疼痛；如果瘤腔內的血栓脫落，則可引起腹主動脈分支的急性栓塞，如腸系膜動脈栓塞、下肢動脈栓塞，甚至可引起相應部位的缺血性壞死；動脈瘤破裂是腹主動脈瘤患者最危險的症狀，瘤體破裂會導致大量出血，這類患者往往會在短時間內死於失血性休克。

王柏春提醒廣大市民，腹主動脈瘤不可能自愈，若未能及時治療，往往很容易破裂出血導致患者死亡。隨著醫學的進步，現時腹主動脈瘤的診斷日趨完善，且手術成功率已在95%以上，早期發現、早期診斷、緊急手術控制出血至關重要。

專家簡介

姓名：王柏春

職務職稱：哈醫大四院心血管外科病房主任、主任醫師、教授、碩士/博士研究生導師

學術兼職：

黑龍江省醫學會心胸血管外科學會副主委

黑龍江省醫師協會心血管外科分會委員兼秘書

中國醫師協會心血管外科分會委員

中國醫師協會心血管外科分會瓣膜學組委員

專業擅長：

擅長心血管外科疾病的治療，共完成各類心臟、大血管手外科手術4000多臺，包括各種先天性心臟病（傳統開胸和微創手術），各種瓣膜病的瓣膜置換和成形手術，冠狀動脈牽線手術（90%不停跳牽線），大血管手術（主動脈夾層和動脈瘤）等。

在省內率先開展了全動脈化冠脈牽線，小切口微創牽線，省內最早獨立完成主動脈瓣介入手術（TAVI），體外迴圈下肺動脈拴塞的切開取栓，省內較早將ECMO應用於臨床。常規開展了小體重，複雜先心病手術，微創先心病封堵，胸腔鏡下先心病手術等。主動脈疾病也形成了介入，開放，雜交一體化治療。工作以來，共發表論文20餘篇，其中SCI收錄6篇，承擔課題6項，多次獲得衛生廳以及學校的新技術獎。共培養研究生13名，已畢業7名，在讀6名。

來源：哈爾濱醫科大學附屬第四醫院

作者：王海嬌於淼

責任編輯：賈玉飛