近日，哈醫大四院胸外科徐進志教授為一名食管裂孔疝伴肺感染患者實施達文西機器人輔助左肺下葉切除術和食管裂孔疝修補加胃底折疊術。

據悉，54歲來自大慶市林甸縣的劉女士最近發現自己咳嗽加重，並且咳出來的痰有明顯的臭味，在當地醫院檢查後得知是自己的左肺下葉出現了問題，劉女士便慕名來到哈醫大四院就診於胸外科主任徐進志教授處。

徐進志教授仔細詢問了劉女士的病情和發病經過後，得知了一個很重要的細節，就是劉女士長期患有胃部有反酸的症狀。

劉女士說從年輕的時候開始就經常“燒心”、“反酸水”，口服奧美拉唑就能緩解，所以一直認為是小毛病便從來去醫院看過。這樣持續了20多年。

徐進志教授根據多年經驗初步判斷劉女士可能是罹患了食管裂孔疝伴肺感染，為了進一步明確診斷為了做了胸部增强CT和上消化道透視。結果顯示劉女士存在食管裂孔疝伴食管反流，左肺下葉膿腫與主動脈關係密切，徐進志主任為劉女士做了達文西機器人輔助左肺下葉切除術和食管裂孔疝修補加胃底折疊術。術後肺感染和反流症狀消失，進食正常，目前正在術後恢復中。

徐進志教授介紹，現時很多患者就診於胸外科是因為胃食管异常反流可引起肺的病變，當反流物質通過環咽部括約肌進入下咽部，極有可能被誤吸入喉和氣管，誘發呼吸道症狀的出現。劉女士就是這個原因引起的肺感染。當然這種情況比較少見，但相當嚴重的，反流的物質感染了左肺下葉並形成了肺膿腫，膿腫包裹了胸主動脈。

術中，應用機器人冒著主動脈破裂的危險幫劉女士順利切除了病肺，並修補了食管裂空，胃底折疊進一步抗反流預防復發。機器人治療食管裂孔疝具有恢復速度快，痛苦小。

徐進志教授建議，胃食管反流病不容輕視。患胃食管反流病的患者會有反酸、燒心、胸痛、打嗝、食物反流、咽痛、咽堵等症狀，嚴重影響患者生活質量，一定要注意飲食習慣和飲食衛生。肥胖、長期患有慢性咳嗽、不明原因貧血、出現嘔吐、哮喘等人群，早期可以進行X線平片、鋇餐檢查等項目，如果是反流症狀很明顯的患者適合行內鏡檢查，方便及時確診。

另外，合理膳食，三餐規律，控制總熱量的攝入，以高蛋白、低脂肪的飲食為主，避免刺激性食物的攝入，同時注意餐後避免直接躺臥和睡前進食；避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等新增腹壓的操作；長期便秘者應該及時治療便秘。

來源：哈爾濱醫科大學附屬第四醫院

作者：王海嬌於淼

責任編輯：賈玉飛