小李是麻醉科的年輕醫生，囙此他只能用格外地細心彌補經驗上的不足。

這不，前幾天術前訪視的一次細心，讓他發現了一個大問題：在摸患者脈搏的時候，他驚訝發現患者的手部顏色非常异常。整體看，青一塊紫一塊的。仔細看白色的部分，非常有規律，主要集中在一側。

借助日光看上去，紅色部分和其他地方差不多。思考著，紅色應該是對比的原因。但是，白色的部位為什麼這麼白？他一時搞不清楚。於是，他假裝去電腦上查血壓記錄，拿出手機查詢相關資訊。

這一查，令他非常緊張。這是因為，患者的表現非常像一種病——雷諾氏綜合征。如果是這種病，圍術期需要很小心。萬一護理不到，也不排除出現手指壞死等併發症。

然而，患者的表現似乎又不完全符合雷諾氏綜合征。一般情况下，這種病都是雙手對稱發作，不會只有一隻手有表現。

難道說，她的病是繼發的？想到這裡，他繼續查找繼發的原因。

終於，在一篇優質的文章中找到了答案：對應肢體的血管性疾病或者神經卡壓等原因可以導致一側肢體出現雷諾氏綜合征的表現。

有了這些資料，小李有了很大的底氣。於是，他再次回到病房。

仔細詢問原因後，小李終於找到了答案：非常有可能是腕管綜合征。因為在詢問她手上有沒有症狀的時候，她很驚訝地看著小李，似乎在說：這個醫生很厲害啊！

那麼，什麼是腕管綜合征呢？

腕管綜合征，是正中神經在腕管內受壓而表現出的一種症狀和體征。主要表現為手指的麻木、疼痛、無力。

如果大家不太理解，可以把腕管當成一個“隧道”，裡面有正中神經和肌腱通過。而正中神經控制著大拇指、食指、中指和部分無名指的感覺和運動。當“隧道”變小，或者裡面的東西增多的時候，就會壓迫正中神經導致功能异常，引起麻木、疼痛、無力等手部問題。

由於神經本身的營養問題，也直接導致血管受神經調控出現異常。囙此，這個病成為誘發雷諾氏綜合征的因素。

她的手，一方面是病房溫度低，更主要是她的腕管綜合征。

隨後，小李把情况和外科醫生說了。外科立刻找來骨科醫生會診。

經會診，大家一致認為是腕管綜合征誘發雷諾氏綜合征。

當大夫把情况和患者說了之後，患者問能不能手術解决？

她的手術，只是一個脂肪瘤，我們原計畫給她上一個小型的靜脈全麻。突然新增了腕管這個手術，只能直接改為臂叢麻醉。

從原理上，實施臂叢麻醉後，由於解除了交感縮血管的功能，這只手臂的供血會有所改善。想到這裡，小李不由得期待起來。他想驗證一下：手術室那麼冷的環境，臂叢麻醉到底能不能緩解這只手的缺血情况。

由於脂肪瘤也恰好都在一條手臂上，囙此外科醫生也非常同意小李的建議。

手術當天，打完臂叢麻醉後，雖然這個大白的手沒有恢復期待中的紅潤，但至少可以看到了些許的血色，不再那麼嚇人。

最後，我們再給大家科普一下雷諾氏綜合征：

雷諾現象又稱“間歇性手指皮色改變”、“肢端動脈痙攣現象”、“繼發性肢端動脈痙攣現象”。由於指（趾）端小動脈陣發性痙攣所引起的四肢末端皮膚顏色間歇性蒼白、發紺和潮紅的變化。

多左右對稱，伴有冷麻或刺痛，動脈觸診正常。每次發作約數分鐘後可自行緩解，但有些患者可呈持續狀態，造成皮膚萎縮、指（趾）甲呈縱向彎曲、指（趾）端壞疽等。

雷諾現象也可繼發於某種疾病，如其他結締組織病、藥物或毒物、動脈結構异常、腕管綜合征、胸廓出口綜合征或血液系統疾病等。

【溫馨提示】點個關注，這裡有大量專業的醫學科普，為您解密手術麻醉的那些事兒～