近日，荊州市江陵縣郝穴鎮衛生院一醫護人員向極目新聞舉報反映，組織6年拖欠了她6萬元薪水，多次索要無果。並且，不僅僅欠薪其一人，該衛生院共拖欠40多名職工的薪水，最多的達到9萬元。

對於欠薪原因，該衛生院負責人表示，是縣醫保局拖欠了200餘萬元醫保款未支付。而這一說法被縣醫保障局否定，“已定期撥付了醫保資金，現時最多只欠不到50萬，且醫保基金是否及時撥付，不能成為拖欠職工工資的理由。”

現時，部分職工已向勞動監察部門舉報了。

醫生薪酬問題，事關廣大醫務人員的切身利益，又與現行政策息息相關，同時也具有較高的社會關注度，不容忽視。

如今，已有不少醫生因各種各樣的原因被迫改了行，或從體制內走出。但更多的人都在堅持著，或是等待著，觀望著，寄希冀形勢向好的方向發展。如其說他們堅持，其實更恰如其分的說是堅守。堅守著內心的精神高地和職業理想，如同大漠戈壁裏千年不死的胡楊，任它寒來暑往，任它風吹雨打，始終牢牢地植根於大地，挺立在天地之間。

醫務人員是社會的財富，不要失去了才後悔。他們站在道德的高標之上，經濟的海平線之下。其實，真正的尊醫重衛决不是用什麼“最美”去捧殺，更不是用道德去美化，而是把他們當成一個正常的人，去尊重，去善待。這比什麼都要好，都更重要。

千萬別隨便犧牲誰的利益，因為誰也沒權力！讓職工勞有所得，是寫入《勞動法》的。而醫生薪酬保障，更是寫入今年3月1日即將施行的新《醫師法》的。這不是道德要求，而是法律底線。醫院不能成為法外之地。

作為醫院決策層，得趕緊真正拿出誠意來，想出好的辦法來，把職工的錢發給他們，讓付出能有回報，犧牲能有價值！醫護人員還有沒富裕到可以靠愛發電！

有沒有好辦法？

有！我一直認為對院長的選拔，是“反木桶理論”的。根據木桶理論原理，一個木桶能裝多少水，是由最低的那塊木板决定的。而一個醫院、衛生院的經營好壞，在一定程度上卻往往取決於最高的那塊木板。

說句實話，現在的醫院也好、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院也罷，很多都被官僚主義拖垮。負責人只對上負責，不對下負責。只要上級滿意，無需下級滿意。這就必然會導致工作中官僚主義盛行，無論在用人還是行事，只要工作中責任避免，就不管結果是否對錯。雖然一些做法看起來“無責”，實際上最後卻釀成了難以彌補的過錯。

隨便舉個例子。

比如選科主任和護士長這些醫院中層幹部來說，院長大多只選聽話的，溜鬚拍馬的，不選醫療科技好、責任心强、職工擁護的。雖然這種幹部選拔院長表面看並無違規，也追究不到什麼責任問題，但最終結果卻會像白螞蟻，在不知不覺中毀蝕掉醫院的發展。你說可怕不可怕？

可這樣可怕的事情，就存在許多醫院和衛生院中。這些負責人只對過程負責，不對結果負責；過份強調對規章制度負責，不對事情的本質負責；過於強調對上級負責，不對最終效果負責。搞形式主義，玩花架子，對上級要求口頭上重視，表面上忠誠，其實卻是“兩面人”，根本就不是急上級之所急、想上級之所想。我敢肯定，沒有哪個上級希望院長把醫院整垮，讓職工為了討薪請願、舉報、投訴、甚至對簿公堂！

正是因為這些種種深層次原因，才造成了一些公立醫院、社區鄉鎮衛生院一手好牌被打得稀爛。尤其是鄉鎮衛生院，本是財政供養在編人員，還有按人口比例撥付的公衛資金，即便沒有醫療業務，可以說，也不至於發不下薪水。那為什麼在這種情況下，還是不能維計？

毫無疑問，領導無方！

許多醫院、衛生院領導為了一己之私，盲目擴大發展，大肆進行基建，舉債購買設備，瘋狂招聘人員，大搞表面工程、政績工程，結果，一個和尚挑水喝，兩個和尚抬水喝，三個和尚沒水喝的人浮於事的現象橫生，劣幣驅逐良幣的事情漸次發生。這樣的院長活活憑一己之力，把整個醫院拖入泥沼。

但是，院長們做的這些事表面上來看，你並挑不出什麼上綱上線的大是大非問題，並無多少違規違紀的責任。一切都是按照程式一步步來辦的。基建是申請打報告由政府招標的；設備是申請打報告由政府招標的；人員是申請打報告到政府備案的。這每一步都表面光鮮，可每一步都脫離了實際，為最終壓垮醫院埋下了一次又一次的伏筆。

所以，每一個經營不善的醫院和衛生院都有一個上級主管部門用錯的人！

要想改變這種局面，就必須要變革對醫療機構領導的考核體系。考核導向不能鼓勵走流程、講形式，但求無過、不求有功，而必須鼓勵奮發有為，對結果負責！

第一，醫療衛生系統上級對下級的考核要體現結果導向，多獎功勞，少獎苦勞。你光有苦勞卻沒有功勞，職工工資都被你折騰的發不上，這本質上是就是對資源的一種浪費，更是對做事機會的一種浪費。

第二，醫療衛生系統的上級領導要善於發現和用好那些強調對結果負責、對事情本質負責的人。各個級別的醫院，包括社區鄉鎮衛生院其實都不缺這樣的人，只是缺少肯用這樣人的人！

一個醫院、鄉鎮衛生院要良好的運轉下去，領頭雁是最為重要，因為其决定了發展走向。憑良心說，國家層面對提高醫務人員待遇近些年一直都在一步一個臺階的努力著，尤其是新冠疫情發生以來，尊醫重衛的各項舉措有目共睹。

恰恰是在這樣一個有利的當口，我們的醫療衛生行政主管部門亟需東風憑藉力的踏踏實實抓好“選對院長”的“下水道工程”建設。如果說招聘優秀的醫技人才是看得見的“路燈亮化工程”，那麼選拔領導人才就是“下水道工程”。相對於“路燈”來說，雖然“下水道”表面看不到，但實際上卻可以解决一個都市在洪灾內澇中人的生死問題。

從這一角度來說，對醫院、衛生院負責人的考核機制改革，勢在必行！