頂端新聞·大河健康報記者梁露露
近日,一條“家長在河南省立眼科醫院排隊購買滴眼液”的短視頻引發關注。據瞭解,家長們在醫院內排隊購買的藥品全名是“0.01%硫酸阿托品滴眼液”,是醫院的院內製劑。
0.01%是業內認可的安全有效抑制青少年兒童近視發展的濃度,使用該產品也是防控近視的重要方法。阿托品會是近視眼的“救星”嗎?從哪裡購買?適合哪類人群?針對這些問題,記者採訪了河南省立眼科醫院眼科藥物室主任張俊傑、河南省立眼科醫院醫學驗光科副主任石夢海。
0.01%硫酸阿托品滴眼液無法逆轉近視
韓女士的兒子小帆今年11歲,在學校檢查視力為4.6。韓女士得知後,立即帶兒子到醫院,通過散瞳驗光等檢查後,被醫生告知已經是真性近視。
小帆特別喜歡踢足球,韓女士覺得框架眼鏡影響孩子發揮。於是她四處打聽,試圖找到可以恢復孩子視力的辦法。
護眼儀、眼貼、霧化治療、中醫按摩……韓女士把能踩的坑全踩了一遍,兒子的近視依然沒有改善。直到在網上看到0.01%硫酸阿托品滴眼液在河南省立眼科醫院藥房上架,才讓她重燃希望。
阿托品是一種無菌外用抗膽鹼製劑,其作用是阻斷虹膜括約肌的反應和睫狀體調節肌,滴完之後,眼睛會出現瞳孔擴大、睫狀肌被麻痹等反應,從而起到控制近視的作用。
但事實上,張俊傑告訴記者,0.01%硫酸阿托品滴眼液不能治療近視,也無法逆轉近視,它最大的意義在於能有效延緩近視的發展。
硫酸阿托品也不是新藥,國外最開始用1%濃度的硫酸阿托品抑制近視的發展。國內專家也曾用1%、0.1%、0.01%等不同濃度做實驗,發現其對青少年真性近視也有很好的抑制作用。
但研究發現,濃度大了以後,部分使用者出現畏光等不良反應。為在濃度和效果之間找到平衡點,經過多年實驗,最終確定0.01%的濃度既有抑制近視進展的作用,又能將不良反應降到最低。
“0.01%硫酸阿托品作為醫院製劑比較合適,小規模、小量生產即可滿足患者需求。將來,可能會生產不同濃度的硫酸阿托品,因為部分患者對0.05%濃度的硫酸阿托品敏感,對0.01%的不敏感,此時,不同濃度的產品能更好滿足不同患者的需求。個性化用藥,也是歷史發展趨勢。”張俊傑講道。
他還提醒,該藥是處方藥,主要適合4歲~18歲人群。且因個體差異,並不是所有在此年齡段的人都適合,家長不要擅自給孩子滴用,要在醫生指導下使用。一旦發現孩子近視,要先帶孩子到眼科門診就診,經醫生診斷適合使用者,憑處方到河南省立眼科醫院眼科藥房購買。
阿托品不建議自行購買
12月23日,0.01%硫酸阿托品滴眼液在河南省立眼科醫院獲批上架。在此之前,有家長在新加坡和我國臺灣購買過此類藥品,這些產品的濃度和處方工藝方面與河南省立眼科醫院配製的0.01%硫酸阿托品滴眼液可能存在差异,新加坡一般以0.01%濃度的硫酸阿托品為主,臺灣的則有0.01%、0125%、0.25%、0.5%等多種濃度。
石夢海介紹,隨著濃度新增,副作用也會增大,青少年使用後可能出現眼睛畏光、看不清等症狀。有些家長購買高濃度產品後,用人工淚液進行稀釋,但該方法無法對藥品的濃度、物理内容、pH值、刺激性進行精准控制,囙此不建議家長自行購買。
另外,即使是醫院配製的0.01%硫酸阿托品滴眼液,也不一定適合所有人群。有研究表明,部分患者對此藥不敏感,存在個體差異,且現時沒有方法能快速檢測出來近視者對此藥是否敏感,所以在使用前需要進行一段時間的監測。比如孩子未使用藥品前,半年內近視度數發展了多少,使用藥品後再進行比較,評估療效。
石夢海還提醒,青少年若長期使用該藥,後期可能出現耐藥現象。在此前提下,應該把該藥用在孩子生長發育最快的時候,且在醫生指導下進行,使用一段時間,停用一段時間,間斷性使用。另外,患有過敏性結膜炎、青光眼的孩子應慎用此藥。
兩大建議預防青少年近視
國家衛健委發佈的資料顯示,2020年,我國兒童青少年總體近視率為52.7%,較2019年(50.2%)上升了2.5個百分點。
既然真性近視不可逆,那麼青少年應如何預防近視呢?石夢海介紹,近視與遺傳和環境兩大因素有關。遺傳因素無法干預,所以預防近視的措施一般從環境著手。
第一,要减少持續近距離用眼的時間。孩子在學習過程中不僅要保持正確的坐姿,還應規範用眼,减少電子產品使用時間。
國外有一個“3個20法則”:每隔20分鐘讓眼睛放鬆一下,眨眼20下,隨後站在窗前朝20米以外看(並非一定是20米,但最好盡可能遠眺),有條件還可以稍微活動一下。
“對孩子來說,每隔20分鐘就要打斷一次他的思路,不一定能做到,家長也可以讓孩子每用眼30分鐘~40分鐘,中斷5分鐘~10分鐘。如果有條件,最好遠眺,這樣也能减少持續近距離用眼的時間。”石夢海講道。
第二,新增孩子戶外活動的時間。陽光對近視有預防作用,建議青少年平均每天保證兩個小時、每週14個小時的戶外活動時間。
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