新疆軍區總醫院關於《軍人及軍隊相關人員醫療待遇保障暫行規定》政策答疑

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摘要:*以上人員到新疆軍區總醫院就醫均可以享受優先。軍人傷病情穩定具備轉院條件後,應及時轉至軍隊醫院。2022年1月1日起,軍隊醫院將嚴格根據該身份資訊實施醫療保障。新規定將於2022年1月1日零時正式實行,新疆軍區總醫院將全力以赴,把規定落細落實,把政策用足用好,讓每一名就診戰友感到暖心,讓每一名就診軍屬感到尊崇。

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軍隊相關人員包含哪些人,享受那哪些優待?

軍隊相關人員是指:軍人、烈士,因公犧牲軍人、病故軍人的家屬,軍隊管理的離退休軍人及其家屬。家屬包括配偶、子女、父母(含撫養人)和配偶父母(含撫養人)。此外,還包括軍隊文職人員,以及持有軍人保障卡的改革期間現役幹部轉改文職人員的家屬。

*以上人員到新疆軍區總醫院就醫均可以享受優先。

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哪些軍屬能享受免費醫療?

(1)持有軍人保障卡的現役軍人配偶、改革期間現役幹部轉改文職人員的家屬,現役軍人、烈士、因公犧牲軍人、病故軍人的未成年子女,在軍隊醫療機構就醫,在軍隊醫療範圍內享受免費醫療。持軍人保障卡可在全軍軍隊醫療機構(包括派駐門診部)門急診就醫,實行“一卡通”,住院則需在體系醫院就醫(根據本人戶籍所在地、暫住或居住證所在地、在讀學校所在地之一確定)。

(2)不符合辦理軍人保障卡條件的軍人、烈士、因公犧牲軍人、病故軍人的配偶及烈士、因公犧牲軍人的父母,持社會保障卡在有醫保資質的軍隊醫院就醫,按照醫保規定結算後,醫保範圍內的自付部分費用予以免收,由系統聯網核驗身份資訊後自動核减。

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哪些軍屬能享受優惠醫療?

軍官、軍士、病故軍官、病故軍士的父母和配偶父母,以及烈士、因公犧牲軍人的配偶父母,持社會保障卡在有醫保資質的軍隊醫院就醫,按照醫保規定結算後,醫保範圍內的自付部分費用,門急診减免20%,住院减免50%,由系統聯網核驗身份資訊後自動核减。

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軍人及軍隊相關人員到軍隊醫院就醫注意事項

(1)軍人及享受免費醫療的配偶應持軍人保障卡就醫;

(2)軍人尚未辦理保障卡和軍人證件的,需提前準備所在團以上組織出具證明;

(3)軍人新生子女尚未辦理保障卡的,可憑軍人的軍人保障卡、居民身份證明和新生子女出生醫學證明就醫;

(4)其他軍隊相關人員就醫應持社會保障卡。

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免費醫療主要包括哪些範圍?

(1)個人支付費用的診療項目:除以下項目外其餘診療均免費除潔牙外的美容項目,健美項目,變性手術、近視矯正手術、非功能性整容手術,减肥、增胖、增高項目,輔助生殖科技等非疾病診治項目;超出規定標準的修復牙齒,配眼鏡,裝配助聽器以及義肢、義眼等矯形器具;自請特別護理、非治療需要的特殊病房等特需醫療服務。

(2)藥品使用範圍:新疆維吾爾自治區本級醫保目錄內藥品(含全部支付及部分支付品規),以及軍隊特需藥品和軍隊醫療機構製劑,均予以免費;

(3)醫用耗材使用範圍:軍委後勤保障部規定的醫用耗材限額以內的部分,均予以免費;因戰因公致傷,以及參戰期間患傷病,可突破軍隊醫療範圍,均予以免費。非上述原因突破軍隊醫療範圍,超出部分需個人承擔。例如,冠狀動脈藥物支架,限額是1.2萬元,用1.2萬元以下的全免;用2萬元的,個人自付8000元。

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軍人到地方醫院就醫費用該如何報帳?

軍人到地方公立醫療機構就醫滿足以下條件的,軍隊醫療範圍內費用可以報帳:

(1)因急性傷病需要就近急診就醫的;

(2)外出期間因傷病需要就醫,且附近無軍隊醫院,經報所在團級以上組織領導準予的;傷病情緊急來不及報批的,應當在具備條件後及時報批;實行派駐門診部保障的,應由軍人所在組織及時告知派駐門診部;

(3)經認定本級醫療機構不具備救治能力且傷病情不宜遠距離轉送至其他軍隊醫療機構的;

(4)患疑難危重症,經軍隊醫院診治會診,認定本級不具備救治能力且傷病情不宜遠距離轉送至其他軍隊醫院的。

軍人傷病情穩定具備轉院條件後,應及時轉至軍隊醫院。

在軍隊醫療範圍內的費用,憑相關診斷證明、藥品處方、費用明細清單和收費票據,按照“由誰審批,經費就由誰負責”的原則由相關組織稽核報帳。

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文職人員就醫費用應如何减免或報帳?

(1)改革期間現役幹部轉改文職人員後,不能再使用軍人保障卡,持社會保障卡在軍隊醫療機構就醫,在軍隊醫療範圍內,醫保結算後自付部分費用予以免收。尚未辦理社會保障卡的,應提供由所在團以上組織出具的未辦卡證明,在軍隊醫療範圍內的費用,予以免收。

(2)社聘文職人員持社會保障卡在軍隊醫療機構就醫,醫保結算後付清自付費用,回所在組織按規定範圍和比例報帳。

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“免收”與“報帳”的區別?‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

“免收”是指在結算後,系統自動按身份資訊對應待遇免於收取相關費用;“報帳”是指個人需先行墊付費用,憑票據和相關證明材料,按規定程式稽核報帳相關費用。

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哪些情形不能享受减免?

1.軍人未經批准到地方醫療機構診治,或經準予在地方醫療機構住院,病情穩定後應當轉往軍隊醫療機構而堅持不轉的;

2.堅持使用超出軍隊醫療範圍,非治療必需、療效確切、無有效替代的診療項目的;

3.持社會保障卡的軍隊相關人員,未選擇有醫保資質的軍隊醫療機構,或未按醫保政策辦理异地就醫手續的;

4.在醫保覆蓋地區、不符合辦理軍人保障卡條件的軍隊相關人員,無正當理由未按規定參加醫保的;

5.符合出院條件應當出院而拒不出院的;

6.法律法規規定應當由協力廠商支付醫療費用的。

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持社會保障卡异地軍隊相關人員就醫需要做好哪些準備?

按照“先備案,再持卡就醫”的原則,需要認真核對以下資訊:

(1)是否備案:异地參保人員來新疆就醫前需在參保地經辦機构進行异地備案;

(2)備案地區是否正確:備案時就醫地應該選擇“新疆維吾爾自治區”;

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异地就醫門診和住院不能直接刷卡結算怎麼辦?

現時,异地備案成功的跨省异地來我院就醫人員住院、門診均可正常刷卡;如遇無法刷卡情况,請您諮詢參保地醫保經辦機構。

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刷卡遇到報錯時該怎麼辦?

(1)核實自己的備案資訊,沒有備案不能刷卡;

(2)參保、繳費是否正常,欠費期不能刷卡;

(3)參保地返回原因,自行聯系參保地醫保中心處理;

(4)如有其他報錯提示,請將“報錯介面”拍照,並持照片到醫保辦諮詢。

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軍人及家屬如何線上查驗身份資訊?

醫療待遇保障身份認證平臺正式上線運行,軍人及軍人配偶、子女等軍隊相關人員,可通過該平臺查驗身份資訊。

2022年1月1日起,軍隊醫院將嚴格根據該身份資訊實施醫療保障。請大家儘早査詢並更正資訊,避免耽誤就醫。

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未隨隊生活的軍隊相關人員適用遠離營區在地方醫療機構就醫後報帳條款麼?

《規定》明確:普通地區遠離軍隊醫療機構組織人員包括軍人、隨隊生活的配偶、18周歲以下子女;對於駐國家和軍隊劃定的高原、海島且屬於遠離軍隊醫療機構組織的人員,還包括隨隊生活的父母、配偶父母。不符合上述條件的軍隊相關人員應該在軍隊醫療機構就診方可享受優惠政策。

新規定將於2022年1月1日零時正式實行,新疆軍區總醫院將全力以赴,把規定落細落實,把政策用足用好,讓每一名就診戰友感到暖心,讓每一名就診軍屬感到尊崇。

▌來源丨新疆軍區總醫院

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