今年26多歲的小郭三年前手臂不幸被機器意外攪斷，修復重建的難度非常大。在南京市第一醫院骨科數次手術後，終於將其斷臂成功“復活”。

2019年的一天下午，小郭像往常一樣在工廠操作著送料機，可就在一瞬間，小郭感覺就像被人猛拽了一把，整個右上肢被硬生生捲入機器，當工友們讓機器停下來，把小郭拉出來時，在場的人都嚇傻了。

小郭的整個右上臂已經失去了外形，仿佛一團爛肉。工友們一時不知道怎麼搬動，只好用手邊的一隻臉盆捧著毀損的傷肢，把疼得幾乎昏厥的小郭送到了南京市第一醫院。

“骨科！骨科！”南京市第一醫院604病區響起急促的電話聲，“請馬上來搶救室會診這裡來了一例非常嚴重的上肢外傷！”

急診搶救室裏，焦急的工友攙扶著面色蒼白的小郭，只見豆大的汗珠佈滿小夥子的額頭。患者的整個右上肢裹著厚厚的紗布，已經被鮮血浸濕，胳膊呈現著一種綿軟、異樣的狀態，被一比特陪同的工友用盆端著。患者小郭半躺在搶救床上，有氣無力地對趕來的骨科值班醫生說“快救救我……”

南京市第一醫院骨科會診醫生快速檢查肢體遠端的末梢迴圈，通過閱讀X線片，初步判斷了小郭的傷情：右側肱骨、尺橈骨開放性骨折，前臂皮膚軟組織毀損。整個肢體骨關節及軟組織嚴重損傷，修復重建的難度非常大。

小郭才20歲出頭，如果右側上肢功能喪失，他今後的人生道路難以想像。這時小郭手部雖然完全無法動彈，但外形還比較完整。骨科值班小組，經過快速討論，製定了初步治療方案，將小郭緊急送入手術室。

手術室裏，小郭毀損的肌肉皮膚被仔細辨別切除，正常的骨骼結構被外固定支架迅速搭建起來。一個難題出現了，小郭前臂近端整塊的肌肉神經缺失，殘留巨大的傷口，就算骨折治療完畢，也註定殘留嚴重的功能影響，但現時的情况，骨科醫生也無法馬上做出後遺症的評估，只能見招拆招。

幸運的是，隨後數次手術非常順利，小郭經過植皮、骨折的微創內固定，肢體的外觀得到了很好的恢復，在康復科的精心治療下，短短3個月，小郭的肩肘等大關節的活動功能得到了很好的恢復。6個月後手術醫生楊蓊勃再次見到小郭時，他早已丟掉了固定手腕的石膏，右手拎著包走進診室，雖然手腕，手指的活動有稍許彆扭，但小郭已經完全適應了，他和楊醫生說，失而復得的感覺真好。

小郭對醫生說，他萬萬沒有想到自己面臨截肢的胳膊能恢復成這樣，他非常滿意，唯一美中不足的就是腕關節無法背伸，大拇指翹不起來，手腕總是耷拉在那很不方便，希望醫生能再幫幫他攻克這個後遺症。

首長治療的楊蓊勃醫生分析了小郭目前的情况：垂腕垂指的主要原因是受傷的時候前臂嚴重的伸肌群、橈神經毀損。直接修復這些組織不僅效果無法預估，而且還意味著要從身體其他部位切取修復資料，對於小郭目前的情况，需要選擇更加合理的治療方案。

臨床上通過手術修復而沒有恢復的神經損傷，或者一部分損傷嚴重，完全沒有修復可能的神經損傷，可以通過肌腱轉位的管道恢復部分功能。

在與小郭充分溝通之後，楊蓊勃醫生决定採用肌腱移位的管道，重建小郭的伸腕、伸指（拇）功能。手術臺上，楊醫生在小郭的腕部切開幾個小切口，將部分功能完好的屈腕肌腱仔細辨認後切斷，把它們牽到小郭癱瘓的目標肌腱處進行仔細的縫合。

據南京市第一醫院骨科副主任楊蓊勃介紹，四肢的毀損性外傷往往合併嚴重的肌肉神經損傷，即便骨折治療結束，也會殘留各種因為軟組織損傷導致的後遺症。這些神經肌肉損傷往往是不可逆的。通過康復訓練恢復骨關節結構功能後，應當找專科醫生評估神經肌肉損傷的原因及程度。

通訊員章琛

揚子晚報/紫牛新聞見習記者呂彥霖

校對盛媛媛