從醫者，德不近佛者不為醫。

不少觀摩的醫護人員感慨：這種細微處見真情的醫學人道主義，在國內多數醫院還是欠缺的。

來源：羊城晚報

又一個中外合作的心臟外科手術即將開始。

“盯住他！”忽然，洋醫生嚴厲地對護士長髮出命令，要求她“現場跟踪”一比特正在進行消毒操作的中方醫生。

原來，這位中方醫生沒有嚴格按照規範操作，被“老外”當場發現。直到這位醫生完全按照規範完成消毒操作後，才被允許上臺操作，正式開始手術。

上海華山醫院醫護人員，真的被“老外”的嚴謹工作作風給鎮住了。

哈佛大學醫學院附屬麻省總醫院

以哈佛醫學院麻省總院心胸外科專家斯坦利教授領銜的手術小組，受復旦大學附屬華山醫院之邀，在該院為國內8比特病人開展從診斷、分析、手術直至術後康復的全套醫療服務，中方醫護人員全程跟踪觀摩。

這個手術小組成員除主刀醫生斯坦利教授外，還包括1名麻醉醫師、1名體外迴圈師、1名護士和1名術後監護人員。

如此“全套”地引進國際頂尖手術團隊，來國內進行手術示範交流，在上海乃至全國醫院中尚無先例。

這個頂尖團隊實施的8臺手術在難度上並不屬頂尖級，心臟牽線手術及心臟瓣膜手術，上海不少外科醫生已操作得相當嫺熟，純從科技上說，簡直“了無新意”。但一場場觀摩之後，中國醫生這樣描述他們的感受：“深受震動。”

執行手術規範近乎刻板

最直接的震動首先來自“老外”們對手術規範近乎刻板的嚴格執行。

手術前，洋醫生會準備一份科學、規範、合理的“流程圖”，其中包括麻醉流程、手術流程、重症監護流程等等，流程一旦確定，所有相關人員都必須嚴格執行，將操作的每一個環節變成自己的“習慣”，不允許因為個人的固有習慣增添任何多餘的環節，或减少一些環節。

哈佛專家規定，術中為麻醉和氣道所準備的藥物、器械，都須在術前按嚴格的規範擺在固定位置，須“手到擒來”。

因為缺少監護儀的副顯示幕，“老外”醫生無論如何都不肯開始動手術。事實上，國內醫院在進行手術時，監護儀往往只有一個顯示幕，由麻醉醫師負責監測，手術中，對病人的生命體征狀況的掌握，需由主刀醫生不斷詢問麻醉醫師。

但“老外”強調執行手術流程規範必須一板一眼，監護儀不僅要有主顯示幕，還要有副顯示幕，主顯示幕由麻醉醫師掌管，而主刀醫生通過副顯示幕可適時觀察病人的生命體征狀況。直到這個被國內醫院“精簡”了的小問題被手術室解决後，哈佛團隊才上了手術臺。

一比特觀摩過手術的中方醫生感歎道：“我感覺非常慚愧。在哈佛專家看來‘常規’的流程，在國內醫學界卻並不‘常規’。在手術前，對所有可能需用的藥物和器械，我們往往沒能做好最充分的預備。”

時常等到意外發生時，才‘臨時抱佛腳’，有時甚至出現術中等藥和尋找器械的窘况，從而不僅無法在第一時間作出反應，最大限度地為患者贏得搶救時間，甚至貽誤搶救時機，導致患者生命受損。其實，‘老外’對流程規範近乎‘僵化’的執行，是手術成功的根本保證。”

華山醫院副院長徐建光教授說，近一段時期以來，頻繁出現的醫療糾紛始終困擾著國內醫院，不少醫院對此多覺委屈。

其實，醫療行業應該作更深層次的自我檢討，整個醫療過程缺乏規範統一的操作流程，缺乏高度負責的敬業精神，是相當數量醫療糾紛、醫患衝突產生的根源。

不少醫護人員在醫療過程中往往憑仗經驗，習慣“跟著感覺走”，缺乏嚴謹的規範操作意識。

華山醫院花大力氣引進頂尖團隊而不是單個專家“現身說法”，其目的絕不僅僅在於進一步引進先進的科技，更在於以“零距離”的管道，最感性、最真切地學習國際醫學界先進的管理理念、規範的手術操作流程，以及頂級醫學專家一絲不苟的敬業精神、職業素養。

追求“零缺陷”

哈佛醫學專家們全力追求“零缺陷”的工作態度，也給中國同行們留下了深刻的印象。

為保證病人在麻醉前、中、後各階段生命體征的穩定，避免患者血壓波動，他們術前提出了一系列極其嚴格的要求，有些在中方醫護人員看來已是近乎“苛刻”。

譬如，通常國內在術中要求患者收縮壓保持在120-140毫米汞柱即可，但哈佛專家卻要求患者血壓必須始終穩定在120毫米汞柱上，因為唯此才能使手術危險降到最低。

術前，哈佛團隊盡可能多地與患者展開交流與對話，取得患者的信任和支持，打消患者對手術的疑慮和擔心。一旦確定手術，主刀醫生與麻醉、ICU等術前、術中、術後各個環節的合作夥伴一起，對方案進行認真詳盡的討論，並將自己的想法讓合作夥伴們徹底接受和知曉。

同時，更對術中可能發生的問題做出周密、詳盡的預案。在手術方案的討論中，為了避免差錯，專家們根據他們所瞭解到的中國患者的個性，每人都起了昵稱，避免“張冠李戴”。

在華山醫院短短的10多天裏，哈佛專家們每天在清晨6時許即進入手術室，晚上6時等手術病人各項生命體征穩定後才放心離開。

而從患者離開病區到患者安全送入監護室的全過程，手術主刀醫生都親自搬動和護送，其高度負責的態度和一絲不苟的精神，難以挑剔。

Human First

細節體現以人為本

哈佛團隊的不少工作細節令國內同行十分驚訝並深受感動。

甫抵上海，哈佛專家便立即趕赴華山醫院看望患者，瞭解自己手術對象的病情；麻醉用的針管通常又粗又大，為了避免患者的痛楚，他們改用耗時費力的細管注射；胸腔術後，患者傷口會有巨痛，特別是咳嗽時疼痛更甚，為此他們特意帶來了紅色心形“防咳墊”送給病人。

不少觀摩的醫護人員感慨：這種細微處見真情的醫學人道主義，在國內多數醫院還是欠缺的。

此番交流，哈佛專家共為8比特冠心病患者實施了手術，術後患者恢復良好。首位接受手術的顧女士在手術後不到一周就能獨立下床行走，並一再表示整個手術過程前後未感到有强烈痛感。

年届八旬的郭阿毛患有嚴重的心臟病，術前曾在醫院住過很長一段時間，但病情仍未見好轉，國內醫生考慮到其手術風險極大，一直未做決斷。其家屬在得知哈佛專家來滬交流的資訊後，主動找到哈佛專家要求做手術。哈佛專家答應了他們的懇求。

專家們說，做手術，風險在醫生，但不做手術，風險卻在病人。

為了使手術的風險降低到百分之一以下，哈佛團隊反復研究病情，製定了一整套安全、規範、周密的手術及治療方案。手術十分順利，術後第二天，郭老先生就能下床活動，並在一周後康復出院了。

“好醫生”究竟是什麼樣的醫生呢？簡單說來就是醫德高尚、技術過硬的醫生。

從醫者，德不近佛者不為醫。

做一個好的醫生首先就是需要修煉好自己的醫德，熱愛自己的事業，尊重科學、尊重生命，行醫做事需要從熱愛開始，嚴格踐行科學手段來給患者解除痛苦，或者是幫助患者恢復健康，預防疾病的發生。

對於醫術，醫生的治病能力最能够體現出來的就是“實踐”。一個醫生一年時間看了多數病人，住院、手術的案例的數量，收治患者的數量、治癒率、併發症、合併症發生率，手術傷口甲級癒合率，同樣疾病的平均住院日長短等，甚至是同病種的費用多少等可以考評醫生的能力的硬指標。醫生的能力不是體現在科研水準、論文數量和質量上。

中國的醫生評價體系，真的應該反思一下了！！