新湖南用戶端通訊員李釗

57歲的白女士20餘天前身體不適，於12月13日來到湘西土家族苗族自治州龍山縣人民醫院神經外科就診。經過一系列詳細檢查，發現白女士左側頸內動脈岩段有一個6.0x3.0mm大小的夾層動脈瘤，左側頸內眼動脈段還有一個10.1x6.7mm大小的動脈瘤，兩個動脈瘤猶如兩個埋在白女士身上的不定時炸彈，情况非常危險，隨時都有可能破裂！

該院神經外科主任賈淩暉高度重視，立即組織科室進行討論，並借助不久前剛剛加入“湖南省互聯網+神經外科專家聯盟”的平臺資源，立即與中南大學湘雅二醫院神經外科專家團聯系會診，並製定出手術方案。

在告知患者及其家屬，並征得同意後，醫院决定於12月18日對白女士實施全腦血管造影+支架輔助下腦動脈瘤栓塞術。當天上午9點，在對患者進行全身麻醉後，由中南大學湘雅二醫院神經外科專家喻孟强教授登臺指導，該院神經外科年輕醫生朱麟“操刀”，在介入手術室為白女士拆除頸動脈內的兩處“不定時炸彈”。手術時，患者採取平臥比特，在透視下將導引導管置於患者左側頸內動脈C2段起始部，通過3D旋轉造影顯示出患者右側眼動脈段動脈瘤，在路途指引下利用微導絲引導微導管到達動脈瘤瘤腔，然後再退出導絲，通過支架導管置入支架至動脈瘤處，整個手術過程中，因患者血管蜿蜒曲折，支架置入難度極大，每個步驟都需要十分細心；從導管置入到手術完成共歷時1小時左右，術中出血量僅10餘毫升。

“顱內動脈瘤，並非真正的腫瘤，是由於血管异常改變造成動脈壁局部的异常膨出，就好比是汽車輪胎長時間磨損後局部形成的鼓包。汽車輪胎的鼓包在高速行駛時可能會發生爆胎導致車禍發生；同樣，動脈瘤在血流的衝擊和血壓的變化下也可能會發生破裂出血。”喻孟强教授介紹說，由於動脈瘤所在的位置是血管壁最薄弱的環節，在患者血管中放置支架時，稍有不慎便會導致血管破裂出血從而危及患者生命，囙此該手術的風險非常高，需要手術醫生擁有非常嫺熟的科技和冷靜沉著的心理素質。

此外，筆者通過查閱相關資料還瞭解到，顱內動脈瘤之所以被稱為人腦內的“不定時炸彈”，就是因為顱內動脈瘤何時生長、何時破裂、破裂後危害有多大，在現有醫學認知條件下無法準確預測。腦動脈瘤最大的危害是破裂出血，死亡率極高！第一次破裂後死亡率大約為30%-40%，大約有40-60%的病人會在動脈瘤出血後的一個月內再次發生破裂，而第二次破裂後死亡率約為60-80%。所以，一旦發生動脈瘤破裂應立即撥打120送往就近醫院診治！

該院神經外科專家還提醒廣大市民羣衆：顱內動脈瘤這顆“不定時炸彈”很危險，大家平時要做好預防工作；堅持良好的生活習慣，均衡營養，合理運動，戒烟限酒、保證睡眠、情緒穩定。對年齡大於50歲的顱內動脈瘤高危人群，應該堅持每年腦部體檢，建議儘早通過頭顱CTA、MRA，甚至DSA做腦部血管的評估。如果發現有顱內動脈瘤應儘早治療，臨床上，顱內動脈瘤的手術治療，包括血管內介入栓塞微創手術、開顱夾閉手術。其中，介入栓塞微創治療已成為顱內動脈瘤治療的最佳選擇。與傳統開顱手術相比，介入栓塞治療無須開顱，具有創傷小、出血少、恢復快的優點。此次開展的支架輔助下腦動脈瘤栓塞術，是龍山縣內首次開展。該手術的成功開展，不僅為湘鄂渝三省市邊區腦動脈瘤患者帶來了福音，也填補了龍山縣神經外科介入微創手術的一項歷史空白，標誌著該縣神經外科專科發展又邁上了一個新的臺階。