一個病人在網上平臺諮詢：肺上發現一個1.5cm結節，現時手術後2天，快速病理提示：符合浸潤性肺腺癌，是什麼意思，是不是很嚴重呢？

符合浸潤性肺腺癌，這是病理報告中的術語，包含三層含義：

1.確定是肺癌；

2.明確是腺癌類型，不是其他的病理類型；

3.癌細胞達浸潤性。

浸潤性肺腺癌是區別於原位癌和微浸潤腺癌的，原位癌是指癌細胞局限於上皮基底層內，而微浸潤癌是指浸潤範圍只有5mm之內，浸潤癌是指癌細胞浸潤範圍超過5mm，有可能侵犯神經、脈管，或者出現微轉移。

按照具體細胞類型，浸潤性肺腺癌又分為五種亞型：貼壁型、腺泡型、乳頭型、實體型和微乳頭型。與分化程度相對應，貼壁型對應高分化，腺泡型和乳頭型對應中分化，實體型和微乳頭型對應低分化。一般來說，分化程度越高，預後越好，而微乳頭型和實體型所占比例越高越不好。

從分期來說，浸潤性肺腺癌涵蓋所有的I-IV期，也就是說，單看這句話無法判斷病人到底是哪種分期，嚴不嚴重。分期需要手術大病理來體現，包括腫瘤大小，淋巴結是否轉移，是否有遠處臟器轉移，通過這三方面來進行TNM分期。

浸潤性肺腺癌該如何治療？

手術是肺癌首選的治療管道，能手術首選手術，不能耐受手術的早期肺癌患者，可以考慮局部精准放療或射頻消融。中晚期不能手術者，需要進行基因檢測，具有敏感基因突變者，首選靶向治療。肺腺癌與其他病理類型肺癌不同的地方是，具有靶向治療機會的人更多。我國女性不抽烟的肺腺癌病人，有50-60%的病人有敏感基因突變，從而可以使用靶向藥。

沒有敏感基因突變，無法靶向治療的中晚期浸潤性肺腺癌病人，可以考慮化療聯合抗血管生成藥物貝伐珠單抗，或者化療聯合貝伐珠單抗再聯合免疫治療的四藥聯合方案。

對於已經進行根治性手術的浸潤性肺腺癌病人，IA期術後不需要治療，而IB期-IIIA期的病人，有敏感基因突變者，也需要進行術後輔助靶向治療。沒有敏感基因突變者選擇術後輔助化療。輔助免疫治療現時還未列入指南，但有研究顯示，輔助化療聯合免疫治療能進一步降低復發轉移幾率。所以，輔助免疫治療也是未來趨勢，尤其是PD-L1高表達的人群。

總之，浸潤性肺腺癌是一個非常籠統的描述，判斷肺癌是否嚴重，還要結合病理分期，細胞分型，以及基因型。