12月13日，天津公佈發現中國內地首例奧密克戎變異株；

當地時間12月13日，英國出現首例死於奧密克戎新變種的病例，該病例也是世界上第一例奧密克戎死亡病例；

12月14日，廣州公佈發現廣東省內首例奧密克戎變異株感染病例，患者是一名接受了14天入境後隔離觀察，閉環進入居家管理階段的市民。

奧密克戎近了，來了，除了群策群力、上下一心地將它防住。剩下的就是瞭解一下這個最新毒株的相關特性。

不斷變異中的新冠病毒，圖片為德爾塔毒株的亞型。

為什麼新冠病毒老是變異？

新型冠狀病毒作為極不穩定的單鏈RNA病毒，我們來看現階段已知的常見單鏈RNA病毒，如HIV（愛滋病毒）、流感病毒（所有）、SARS病毒、埃博拉病毒、乙腦病毒、丙肝病毒，對人類健康危害都挺大。

單鏈RNA病毒極不穩定，變異是其主流。所以從最初阿爾法，到貝塔、伽馬、德爾塔，再到現在的奧密克戎，這一排序已經是24個希臘字母的第15個了。世界衛生組織下階段已經計畫在將全部字母用完後，用星座命名變異株了。

新冠病毒的變異和其不斷複製有著密切的關係，而這個複製又和感染人數、防控手段有著莫大的關係。比如當印度出現大範圍傳播時，過程中衍生出了德爾塔毒株。而這一毒株截至目前仍是全球疫情中的優勢毒株。

為什麼隔離14天后才發現？

新冠病毒肺炎疫情出現後，科學家公認的疾病潜伏期為1-14天，多數為3-7天。所以，在防控疫情時，選取了最長的14天進行隔離、觀察。這是絕大多數患者從感染到發病的時間週期。但即便是如此，潜伏期超過14天的報導並不鮮見。在去年國內的報導中，就曾出現了28天乃至更長潜伏期的感染者。因為每個人的體質、免疫力不同，甚至還有一部分患者會出現帶毒不發病的問題。這部分人群要麼在密切接觸者中發現，要麼在大規模篩查中發現。

廣東醫護人員為居民做核酸檢測

此外，受到檢測手段的假陰性等因素影響（現時的咽拭子檢測，仍存在一定概率的檢測偏差，所以才對重點人群三天兩檢，甚至一天一檢來减少這種檢測偏差）。廣州此次報告的奧密克戎患者，此前在入境時曾接受了14天的醫學觀察，其常規是在1、3、7、10、14天接受了規定次數的核酸檢測。

其閉環轉歸，在廣州居家觀察後被檢測出來陽性，也同樣是這兩個方面的因素在起作用。要麼是其個體差異導致了病毒“超長待機”，要麼就是核酸檢測過程中出現了一定的偏差。

能檢測出奧密克戎變異株嗎？

廣州、廣東作為祖國的南大門和現階段我國最重要的入境口岸，在疫情發生之後，一直在密切對入境人員開展監測。現有的技術力量已經快速發現和甄別出來了各個不同階段的變異株，所以在實驗室監測這個層面是不存在問題的。

免疫螢光影像檢測變種病毒的NP蛋白未感染組、24小時感染組、48小時感染組（左、中、右）。

此外，目前我國現有的核酸檢測試劑也對奧密克戎變異株具有敏感性和特异性，奧密克戎變異株仍是新冠病毒，核酸檢測仍然是最重要的篩查手段。

奧密克戎變異株會讓疫苗接種失效嗎？

就在本月初舉行的粵港澳大灣區疫苗高峰論壇上，共和國勳章得主、中國工程院院士鐘南山就曾明確給出了意見。他並不認為應該馬上將奧密克戎毒株用於製備新冠疫苗。原因之一在於我國的全病毒滅活疫苗覆蓋抗原比較廣，相信對奧密克戎毒株不會完全無效；第二大原因就在於奧密克戎似乎沒有那麼可怕，現有的消息顯示輕症居多。

鐘南山說：“我們需要大概要兩三周以後看看它（奧密克戎毒株）的發展趨勢，才能說明問題。”

廣州市荔灣區和業廣場採樣點，醫護人員在風雨中為市民提供核酸檢測。

奧密克戎的傳播力到底有多强？

現有資料顯示，奧密克戎具有更多的突變，很可能產生了比德爾塔突變株更强的傳染性、毒性和免疫逃逸。南非一地區在短短兩周內，奧密克戎突變株的檢測陽性比例就由1%上漲到30%！

新冠突變最引人關注的突變是在刺突蛋白（Spike）上的突變。刺突蛋白是病毒進入人體的關鍵，其上的突變可能讓病毒與人體細胞結合更好——對應更快地傳播，也可能讓人體對原始病毒株建立的免疫記憶效果下降——發生免疫逃逸，導致更多的二次感染以及疫苗有效性下降。奧密克戎突變株在刺突蛋白上的已知突變數要比德爾塔多得多。

再用一個專業的R0值，也就是基本傳染數或基本再生數來看其傳播力。通俗的理解R0值，就是“一個人得病，可以傳染給多少個人”。根據相關研究，新冠病毒（原型株）的R0值大致在2-3.2之間。德爾塔株則達到了4-5，而奧密克戎的傳播力普遍認為是德爾塔的1.5倍左右，所以據此判斷其R0值為7左右（預估數，因已採用疫苗等舉措，這一R0值已較難統計）。

但這並非R0值最高的傳染病，比如麻疹，其R0值為15，現階段得益於規劃免疫的推行，好發的適齡兒童對其都進行了疫苗接種，並構建好了相當牢固的免疫屏障，這一高發傳染病在我國就控制得非常不錯。

奧密克戎通過什麼管道傳播？

奧密克戎變異株仍然是新型冠狀病毒，仍是新冠病毒，那麼其主要的傳播途徑還是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，氣溶膠和糞—口等傳播途徑尚待進一步明確。奧密克戎是傳播力增强了，但也不會超過這些途徑進行傳播。

2020年3月27日，廣東支援武漢危重症救治醫療隊的醫護人員在轉運患者。

所以，針對奧密克戎變異株的防範，現有的兩大防護手段依然實用有效。一個是非藥物防護手段，也就是物理防護手段，比如戴口罩、勤洗手、多通風、少聚集、保持社交距離依然是最簡便易行且非常有效預防手段。第二個手段就是新冠疫苗接種，無論是構築群體免疫屏障還是提升個人對新冠病毒的抵抗力，都具有重要意義。所以符合强化免疫條件的或者是尚未完成全程接種的人員，一定要儘快接種。

奧密克戎真的只會造成一般性輕症嗎？

顯然不是的，病毒性感染除了其本身導致的肌體損害外，還會附帶著攻擊其他相對薄弱的領域，尤其是一些基礎病、免疫相對較弱的老年、孕婦、嬰幼兒群體，依然可能出現重症、死亡。

另一個證據是，自11月發現奧密克戎變異株後，到了當地時間12月13日，英國報告了首例奧密克戎變異株感染後死亡案例。該病例也是世界上第一例奧密克戎死亡病例。

對社區防控的要求會提升嗎？

這個肯定會有相應的變化。廣東、廣州5月在應對德爾塔疫情時，就有了一整套新的防控策略。這一及時封控管理的策略，讓廣州疫情較快速得到了控制，並保證了疫情沒有向其他兄弟省份外溢。

疫情防控期間的社區管理。

廣州市衛健委新聞發言人陳斌14日在發佈會上就透露，奧密克戎感染病例出現後，省、市、區三級立即啟動疫情防控應急處置機制，防控工作提檔陞級，扁平化運行，全面鋪開流行病學調查、溯源和防控管理等工作，落實相關場所及環境終末消毒等防疫措施。並根據疫情防控的需要，劃定封控區（病例所在樓宇）、管控區（區域內3天兩檢）、防範區（區域內人員兩次核酸採集、健康監測），同時明確要求請上述管控區域和重點場所的市民朋友，非必要不離穗，並積極配合街道、社區採取的核酸檢測等疫情防控措施。

陳斌表示，奧密克戎變異株進一步新增了疫情不確定性，加之受冬季氣候因素等疊加影響，廣州作為國家重要口岸都市，面臨的外防輸入壓力持續增大。會根據疫情防控需要，適時動態優化調整防控策略，加强涉疫地區來返穗人員排查，堅決落實重點場所、重點人群、重點區域的“人物同防”和閉環管理，嚴格執行返穗入境人員隔離管理措施等。

（本文綜合14日下午廣州新聞發佈會、鐘南山院士出席大灣區疫苗論壇的主旨發言和國務院特殊津貼專家、廣州市預防醫學會首席專家王鳴觀點。）

采寫：南都記者王道斌