週一一大早，寇里同事王醫生就滿懷心事地把我拉進了值班室。

一開始，我還以為要和我說他要結婚的私事呢。囙此，路上還開了她幾句玩笑。但是，看到她凝重的表情，我覺得沒那麼簡單。

到了值班室，他就著急地說：快幫我分析分析吧，會不會有事啊？

感覺事情似乎有點嚴重，我認真的問：怎麼了？

他說：昨晚值夜班嗎時候，實在太累了，把丙泊酚（一種靜脈全麻藥）推進了動脈。手術中，倒是沒發現异常，但是一直很擔心。

在他描述情况的時候，我能想像出當時的場景：急診大搶救，動靜脈穿刺，一大排注藥三通。後半夜，克制生理上的又困又乏是很艱難的。這種情況下，確實容易弄錯。

聽到他說“只有幾毫升”的時候，我稍稍安心了。立刻安慰他說：沒事，只有幾毫升，應該沒事。

有了主任的支持，他也很快不那麼緊張了。於是，我們開始詳細研究當時的發生經過。一方面，確保患者不會出問題。如果可能有問題，就要立即啟動應急預案；另一方面，針對這樣的情况，要及時總結經驗，避免以後再出現同類事件。

據他說：當時，患者的生命體征提示麻醉可能偏淺。於是，他就拿起誘導剩下的丙泊酚推了進去。剛開始，他還沒發覺异常。但是，隨著手上的壓力越來越大，他吃驚地發現正在注射的血管不是靜脈，而是動脈。

看到殘留在動脈內“一跳一跳地”那段粉紅色血藥混合物，他的大腦“嗡”地一下，差點脫口而出“壞了”！。

來不及思考，他立即拿注射器把殘留在留置針內的麻藥抽了出來。然而，只能抽回來一點點兒。

麻醉工作做得久了，無論是常規操作或者緊急處置，很多時候都成了行為記憶。這也是沒辦法的事，因為麻醉過程不是靜如止水的平穩、就是山洪爆發的危急。如果反應慢，根本來不及。

此時，他迅速回憶針管裏到底有多少藥。再結合麻醉記錄單上的數據，他確認推進去了5毫升。經過補救性的回抽，可能抽回來1毫升。

他緊張地問我：會不會有事？

醫療上的事，都是嚴謹的。囙此，我不能亂說。我問道：術中手部溫度怎麼樣？顏色怎麼樣？

那根動脈是負責手部供血的，如果有問題，最大可能就是供血問題。囙此，我按照這個思路追問著。

他說：術中手的溫度還可以，沒發現异常，顏色也可以。只不過，看著那只手似乎越來越大。

我問道：手術是什麼手術？術中失血多少？

當得知術中失血僅1500毫升後，我覺得他可能是太緊張了，但不排除過多晶體進入組織間隙導致組織水腫的可能。

我安慰他：只要供血沒事，就不會出大事。這樣，你再去看看患者手部的情况。如果有异常，我們再研究怎麼處理。

很快，王醫生回報說“一切都正常”。這一次，顯然他的情緒好了很多，甚至帶有一起興奮。

是啊，很多時候，患者的事，甚至比自己的事、自己家裡的事都大。

之後，我們在寇里認真討論了該事件的起因、可能的風險以及製定了以後的防範預案。

大家一致認為，在現時無法解决手術量過多、人員過勞的情况下，製定流程非常重要。會上，大家統一在每根輸液或者測壓管上做標記。每次操作前，都務必看一下標籤。這樣一來，無論怎麼忙、怎麼累，都能將出錯的可能降到最低。

在該不該告訴患者的問題上，大家覺得：幾毫升這樣的藥注射到動脈裏，理論上不會產生併發症。其原理，就像上世紀也曾普遍採用的局部靜脈麻醉一個道理。但是，也強調了：如果可能存在併發症，就要第一時間如實告知患者。良好地溝通，避免衝突，也有利於積極降低併發症。

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