參保人的醫保是佛山市,在廣州就醫住院的報帳比例為多少?

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摘要:我們在繳納醫保的時候,多數都是在自己的長期就業都市或者長期居住城市裏參保的,生病後需要及時就醫的,一般在辦理了醫保定點的醫院裏掛號看醫生,不過有一個情况是:當自己到异地城市就醫,那麼醫保報帳的比例是多少?

我們在繳納醫保的時候,多數都是在自己的長期就業都市或者長期居住城市裏參保的,生病後需要及時就醫的,一般在辦理了醫保定點的醫院裏掛號看醫生,不過有一個情况是:當自己到异地城市就醫,那麼醫保報帳的比例是多少?

職工醫保

指的是由用人單位和職工每個月按時足額共同繳納的,其中用人單位繳納的部分醫保費用進入統籌帳戶中,由職工繳納的部分費用進入到個人帳戶中。

當職工在醫院使用醫保支付醫藥費時,只要符合醫保目錄內的,大部分費用由統籌帳戶基金負責支付,自己只需要支付小部分費用。

參保人的職工醫保是在佛山購買的,在廣州住院治療的報帳比例有區別嗎?

有區別。當參保人因為自己的病情原因需要到市外就醫的,報帳比例主要體現在以下這幾點:

1.參保人經過市、區屬三級定點醫院轉診備案後,到廣州市定點醫院住院的,納入醫保統籌基金支付範圍內的費用,按照市內同類別的定點醫院的報帳比例來支付相關的醫療費用以及住院費用;

2.參保人經過市、區屬三級定點醫院轉診後因為同一疾病需要再次到廣州市定點醫院複診住院的,經參保所屬社保經辦機構備案的,納入統籌基金支付範圍內的醫療與住院費用,按照市內同類別定點醫院的比例支付相關費用;

3.參保人如果沒有按照以上兩點的流程到廣州市定點醫院住院治療的,醫保統籌基金只能够為其報帳60%的費用;

4.參保人如果是沒有聽過第1點和第二點的流程,到廣州市的非定點醫院裏住院治療的,醫保統籌基金只能够為其報帳30%的醫療與住院費用。

駿寶管家提醒:囙此在佛山已經參保了的小夥伴如果想要在廣州定點醫院裏就醫的,同時想要醫保統籌基金為自己報帳醫療和住院費用,就需要提前先辦理好備案,然後在异地都市辦理醫院的醫保定點,這樣才能够報帳更多,也就不至於報帳30%和60%的醫療費用。

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标签: 職工醫保 佛山

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