只需要1~2個療程，用30~60分鐘就可以殺死癌細胞——這樣的新抗癌藥在11月23日於我國重慶完成了中試。

它就是BNCT，全稱為硼中子俘獲治療，去年在日本正式獲批上市之後，在多個實體癌症領域都取得了優秀的治癒成績。

BNCT設備

這種療法在中國何時能上市、它能否量產，惠及所有癌症患者，一次療程是什麼價格，這些都是受到廣泛關注的問題。

BNCT療法是什麼？

BNCT療法不算是個新事物，最早能追溯到上世紀30年代，科學家們在那時發現了中子和硼核的聯系反應，並意識到了它的治療潜能。可惜，這個想法在當時很難實現，因為需要的設備、臨床試驗對象、核燃料都不充足。

中子科學家詹姆斯·查德威克，諾貝爾物理獎得主之一

直到現在，這項科技終於變為了現實。硼中子俘獲治療，本質是利用了中子對硼的“智慧識別”，來選擇性、精准地殺滅癌細胞。

硼是一種少見的非金屬物質，藥用的含硼化合物和癌細胞有著很强的親和性，被注射進患者體內後會迅速和癌細胞聚合在一起，對癌細胞形成一種“標記”。

這時候，醫生再從外界用一種中子射線照射癌變部位一小時左右，中子對硼的敏感性很高，會與癌細胞中的硼發生激烈的核裂變反應，釋放出高能α射線將癌細胞殺死。簡單來說，就是藥物先在體內巡視一番，在所有癌細胞的門口掛上“靶”，方便後來的警詧——中子對其識別，對癌細胞進行殺滅。

藍色為被標記的癌細胞

BNCT五大治療特點

有媒體將這種療法渲染為“第五療法”，稱它與現在的靶向治療不一樣，但這樣的說法有些太誇張了，甚至是錯誤的，因為BNCT本質依舊是一種放療，只不過，它有五大治療特點將它從傳統放療當中獨立出來。

一、療程少，“少痛”。

傳統的放射治療需要進行30~60次，每一次都會給患者帶來痛苦，並且隨著療程的增進出現許多永久性的副作用。

但BNCT的中子射線對人本身損傷不大，體內核反應的射線射程也只有7~10納米，為1~2個細胞的長度，很少損傷人體的周圍組織。

而且它體內射線的殺傷力更强，需要進行的療程也少，根據患者的個體差距，只需要進行30~60分鐘的照射，進行1~2次就可以殺死癌細胞，相對來說是一種“少痛”的治療方法。

二、可以提前預測抗藥性和療效。

在進行BNCT療法之前，患者需要通過一項核醫學檢查，醫學檢查中使用的遞送劑能散發紅色螢光，能够通過影像提前判斷硼藥劑在癌細胞中的吸收程度，既方便醫生做出靈活的調整，也可以讓患者更安心。

三、泛用性强。

通常的放射療法只能殺死富氧細胞，剩下的乏氧細胞或靜止期細胞對常規的X射線、γ射線和電子束耐受性强，不易被殺死，這也是常規過後癌症很容易復發的原因。但中子射線針對乏氧細胞有特效，照射過後乏氧細胞的復活率極大降低，降低了癌症復發的可能性。

四、所能涵蓋的癌症範圍廣。

如果說之前流行的免疫療法是針對少數非實體癌的，那麼BNCT就能針對占多數的實體癌，常見的肺癌、乳腺癌、腦瘤理論上都在它的治療範圍內。

五、對於多種有侵入性、多發性、抗輻射性的癌症，都可以嘗試使用BNCT進行治療。

療效如何？

2005年6月到2011年9月，有19例高級腦膜瘤患者接受了BNCT的臨床試驗，這些患者的原始腫瘤大小在4.3~109立方釐米之間，最嚴重的患者已經出現嚴重偏癱，臥病不起，剩下的生命不到一年。

但是經過BNCT的治療兩個月之後，這些患者平均腫瘤體積减少了64.5%，直到2013年研究發表的時間也還有多名患者存活，專家判斷，該療法在腦膜瘤領域有著特异療效，其他的領域還有待測試。【1】

日本也在2015年引進了這種療法，進行了五年的臨床試驗和改進，在去年3月獲批了世界上第一臺正規的醫療用BNCT設備，到了6月，該療法開始接收日本患者。在短短一年多的時間中，數百例癌症患者在BNCT療法下治癒成功，日本未來還計畫將業務拓展到肺癌、乳腺癌、肝臟癌等患病人數更多的癌症。

抗癌“曙光”能否照進中國？

中國也是飽受癌症折磨的國家之一，我國癌症患者的總數占了全球患者的20%以上，死亡率高居不下，國家獲知這種療法之後，也一直在進行本土化研究。

2020年，我國首臺自主研發的加速器BNCT實驗裝置研製成功。這種裝置的優點是體積小，也不需要使用放射性核燃料，而是用加速器加速質子或氘離子，轟擊金屬鋰和金屬鈹，使其裂變產生中子射線，既保證了安全性，還降低了設備的維護成本。

我國首臺自研加速器BNCT實驗裝置

但，光有設備還不够，因為BNCT是一種納米級別的治療方法，所以最大的科技堡壘反而成了那小小的“硼藥”。

臨床上能使用的硼藥至少要滿足三個條件：

低毒性。確保能够從正常組織中快速清除，不會給患者身體帶來額外的負擔；

必須要以一定的濃度富集在腫瘤細胞中，才能讓α射線的殺傷力達到醫用目的，為此，每個腫瘤細胞內要有至少10億個硼-10原子；

腫瘤中的硼濃度要至少比正常組織中的硼濃度大三倍，這樣才能盡可能减少中子射線對正常組織的殺傷性。【2】

要完成這些要求，必定需要在納米級別的精確度上控制藥物作用，難度難以想像，但現時，我國完成的這種硼藥代號叫GJB01，經過了動物實驗之後，已經顯示了理想的治療效果。

當然，這一“抗癌曙光”能否照進現實，要看的還是性價比和價格。現時，進行藥物研製的重慶高晋生物有限公司已初步透露：GJB01藥物中試成功，有不小的可能性實現規模生產，並有望在2023年成為國內第一個上市的BNCT抗癌硼藥。

照片來自《上遊新聞-重慶晨報》

規模化，預示著這種藥物不會太貴，對此，我們也可以用日本那邊已有的療法價格進行對比：

日本現時使用BNCT治療一例癌症患者的醫療費大約是在400~500萬日元之間【3】，約合人民幣22~30萬元，並且，這種藥物已經了加入了日本的國家醫保。相較以往的天價藥物，它可以說是比較“親民”了。可惜日本現在因為疫情的影響，短期內沒有接收外國患者的計畫，想到日本治療的患者或許得再等等。

也或許，假以時日，中國也將建立起屬於自己的BNCT療法，依靠著這個充滿前景的新技術，患者可以在本國即用即治，不再需要等待。

參考資料

【1】Boron neutron capture therapy for recurrent high-grade meningiomas；Oct 2013

【2】腫瘤硼中子俘獲治療的理論基礎與近期研究進展[J]；徐笛，張玉財，周琪怡，趙利；中華放射醫學與防護雜誌，2021

【3】新一代抗癌科技BNCT正式上市，這十點一定要知道；全球腫瘤醫生網2020-09-01