强奸！性侵！

簡單的兩個詞，卻是許多女性的噩夢。

7月，浙大努某某曝出被判強姦罪，學校卻只給予留校察看處分引起社會廣泛關注；7月31日深夜，“浙大發佈”官方微訊號發佈消息，宣佈給予該男生開除學籍處分。

同在7月，成都一名14歲少女疑似遭遇强奸後跳樓自殺，而犯罪嫌疑人立案後1個月仍然在旅遊。

怎樣才能讓性侵者“罪有應得”？除了讓法律武器更加有力，呼聲最高的恐怕就是“化學閹割”——毀掉他們的作案工具。

不過，雖然化學閹割在我國仍是一個法律盲區，但世界上早已不是新鮮事。

化學閹割是咋回事？我們先來看一個真實案例。

英國《衛報》曾報導過一名接受化學閹割的罪犯的反應[7]。

Barry是一名多次性侵犯者。他控制不住自己的性衝動，每週7天，每天24小時，除性之外，腦子裏沒有別的事情。

“在公共場所，我經常會坐在一個能看見女人內褲的位置；如果她們穿了褲子，我會坐在或站在能看見她們乳房的位置。”

“和任何一個女性在一起時，我會不停地想，她的內褲是什麼類型？什麼顏色？”

在服用抗雄性激素藥物（化學閹割常用的藥物）幾個月後，他自稱感受到很大的變化：

“我能正常看電視了，而不是像以前那樣，一直盯著女主持人看，希望她能分開腿，那樣就可以看到她的內褲。”

“我開始把女人當成人，而不是性對象。”

化學閹割最早可追溯到1944年，當時用雌激素化合物（己烯雌酚）幫助男性减少病態性行為[1]。

20世紀60年代，德國醫生試圖通過抗雄激素抑制男性性反常者的反常行為；美國研究人員開始使用醋酸甲羥孕酮治療“戀童癖”性侵犯者[2]。

化學閹割在美國的合法應用，是在1996年9月18日，加州授權對某些獲釋性侵犯者使用化學或物理閹割。隨後又有7個州通過了有關化學閹割的法律[2]。

2019年，阿拉巴馬州也通過了有關法律，要求犯有“性侵13歲以下兒童”罪的人，在出獄前1個月開始服用抑制雄激素的藥物[3]。

除德國、美國以外，現時至少有十餘個國家通過了化學閹割相關法案[4-5]，基本都是針對戀童癖等較為嚴重的性侵犯事件。

化學閹割在控制犯罪方面也取得了積極的成績：

加拿大渥太華公共安全局2005年的一份報告中，分析了69份相關研究發現，接受治療者的再犯罪率（11.1%）比對照組的再犯罪率（17.5%）减少了6個百分點[6]。

相比於歐美國家，亞洲對待化學閹割要保守得多，韓國是最早引進這種手段的。

韓國電影《熔爐》和《素媛》都是基於真實的性侵女童案改編。在它們的推動下，2011年韓國通過了《性暴力特別修正法案》（“熔爐法”）及《對性犯罪者進行防止性沖動的藥物治療相關法案》（化學閹割）的修訂。

2012年5月，韓國執行了亞洲首例“化學閹割”，該名罪犯在1984年至2002年期間，先後對4名未滿13歲的女孩實行性暴力或性侵犯[8]。

2016年3月，哈薩克共和國通過了針對猥褻、性侵幼童的化學閹割法案（2018年1月1日生效）；在2018年9月宣佈將執行首例化學閹割，並規劃出2000名性犯罪者的執行預算[9]。

2016年，在總統佐科·維多多的力推下，印尼通過立法，允許對戀童性犯罪者實施化學閹割。並在2019年判决一名性侵了9名女童的罪犯執行化學閹割[10]。

現時，中國國內也掀起了是否引進化學閹割的討論。

有人支持，男性因雄激素過高而產生暴力傾向或者性欲望過高難以自控時，化學閹割是對症下藥；

有人反對，認為這是對性罪犯基本人權的侵犯，是一種野蠻殘忍的行為；

也有人認為，應當加强調查和論證，對犯罪原因進行細分，看看某個嚴重的性犯罪到底是雄性激素分泌量過高等生理原因，還是變態性心理、反社會性人格等特殊心理原因[8]。

談到男性性行為，就離不開雄激素。它是性行為的驅動力，參與性欲的發動和勃起[11]；研究還發現，暴力罪犯的雄激素水准較高[12]。

化學閹割就是通過化學方法（藥物），將雄激素控制在青春期以前的水准，减少甚至讓犯罪者沒有性衝動。

常用藥物有醋酸環丙孕酮（CPA）、醋酸甲羥孕酮（MPA）、醋酸亮丙瑞林。

不同於物理閹割的“徹底”，化學閹割不會絕育，停藥後作用消失，並且需要長期服藥維持[13]。

如果治療對象的性暴力傾向高，需要更長時間的化學閹割治療，最短也需要3～5年[13]。

這就導致一個問題：治療時間越長，副作用越大，長期服用甚至出現睾丸萎縮，還可能會激發罪犯心中的仇恨，導致再次犯罪。

化學閹割也不能保證每個罪犯都不會再次實施性侵。加拿大的報告也提到[6]，需要進一步的研究弄清：化學閹割究竟在什麼情况下，對哪個人會起效。

總結來說，化學閹割不是一個完美的辦法，但配合心理干預確實可以有效防止性侵犯再次犯罪[5]。

同樣沒有立法的，還有針對性犯罪者進行密切追跡（如佩戴電子脚銬）等措施，或許也是選擇之一。

複雜的問題沒有簡單的答案。也許，只有不斷完善我們的法律機制，才能應付層出不窮的罪行。

特約作者：蔣永源|第三軍醫大學臨床醫學碩士

審稿專家：李錦楠|民航總醫院泌尿外科醫師

參考文獻

[1]ROBERT M. Diethylstilbestrol in the Management of Pathological States in Males[J]. J NERV MEN Dls. 1944；99（6）：928-935.

[2]Scott CL，Holmberg T. Castration of sex offenders: prisoners' rights versus public safety[J]. J Am Acad Psychiatry Law. 2003；31（4）：502-509.

[3]美阿拉巴馬州州長簽署法案，性侵兒童者將被化學閹割.[EB/OL]環球網. 2019.

[4]化學閹割、案底公示，如何看待這些性侵未成年人的刑罰手段？[EB/OL]澎湃新聞網. 2020.

[5]Silvani M，Mondaini N，Zucchi A. Androgen deprivation therapy（castration therapy）and pedophilia: What's new.[J] Arch Ital Urol Androl. 2015；87（3）：222-226.

[6]Lösel，F.，Schmucker，M. The effectiveness of treatment for sexual offenders: A comprehensive meta-analysis.[J] J Exp Criminol. 2005；1: 117–146.

[7]Chemical castration: the soft option？[EB/OL] The Guardian.2013.

[8]科學評估化學閹割，優先防治性侵兒童犯罪.[EB/OL]福建婦聯新聞. 2017.

[9]哈薩克共和國撥款21萬將“化學閹割”2000名性犯罪者.[EB/OL]海外網. 2018.

[10]印尼男子因性侵9女童被判化學閹割絕望喊“寧願去死”.[EB/OL]環球網. 2019.

[11] Rastrelli G，Corona G，Maggi M. Testosterone and sexual function in men.[J] Maturitas. 2018；112:46-52.

[12]Batrinos ML. Testosterone and aggressive behavior in man.[J] Int J Endocrinol Metab. 2012；10（3）：563–568.

[13]Lee JY，Cho KS. Chemical castration for sexual offenders: physicians' views.[J] J Korean Med Sci. 2013；28（2）：171-172.

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