圖說：患者到上海市第十人民醫院求醫石慶攝（下同）

日系簡約風包裝設計、看似“高大上”的片假名藥名、一目了然的“便秘治療劑”漢字標注，再加上社交媒體上眾口一詞的“好評”，近年來一款簡稱為“小粉丸”的瀉藥成為網絡上的“神藥”。

誰曾想這網紅藥丸開啟了27歲靚女小陳一段噩夢般的日子，僅僅半年，從1粒見效到日吞100粒也沒用，最終她來到上海市第十人民醫院結直腸病專科/腸道微生態診療中心求醫時，結腸已失去正常生理功能，如同松垮的熱水袋，初步評估腹內積糞就有3公斤之多。

誤信網紅產品+無節制使用——治療不成反受累

一直受便秘困擾的小陳聽信了閨蜜推薦的“小粉丸”，最初按照推薦劑量每天服1粒，效果令人驚豔，不僅“清腸”，更有減輕體重的意外驚喜！然而好景不長，過了一個月藥效就開始打折扣，不得不持續加大服用劑量，5粒、10粒、20粒，短短六個月，她每天的服用量就達到驚人的100粒！可惜即便是如此大的用量，也僅能維持艱難的排便。每日被便秘和腹脹困擾的她越發焦慮，不敢吃東西，體重跌到了37公斤！

小陳正在澳大利亞留學，如此低的體重加上越發嚴重的便秘，令她無法繼續學業，在當地多方求治無果只能中斷學業頂著疫情風險回國。

回國前，小陳就詳細檢索相關資料，與上海十院結直腸病專科/腸道微生態診療中心李寧教授團隊取得聯系並建立了信任。結束隔離、完成居家健康觀察後，小陳迫不及待地來到李寧的特需門診就診。

在李醫生指導下，小陳做了全面的檢查與評估，除了貧血、低蛋白血症等嚴重營養不良表現，她的腸道還存在嚴重的器質性病變——由於長期服用刺激性瀉藥，其腸道神經和平滑肌已不具備正常生理功能，結腸如同一個松垮的熱水袋，失去彈性，內部積存了大量糞便……

其實這款“日本神藥”成分就是瀉藥中常見的“比沙可啶”。“比沙可啶的藥理機制‘簡單粗暴’，就是直接刺激腸壁神經，引起腸道蠕動使人產生便意。便秘患者的腸子就像耕田的瘦牛，長時間過量用藥是在不停地鞭打它們、强行讓它們走，打到最後牛就倒地不動了，而腸子一旦不動就有可能出現腸梗阻、巨結腸等嚴重的問題。”談到“小粉丸”濫用的情况，李寧十分感慨。

菌群移植+腸內腸外聯合營養——重建腸道健康生態

綜合評估小陳的病情後，李寧教授團隊决定從三方面入手——

首先，通過獨特的灌腸科技將宿便清除乾淨，使腸管恢復正常的解剖結構和基本的功能；

而後，針對嚴重營養不良的情况實施腸內腸外聯合營養干預，先糾正電解質紊亂，然後根據能量代謝結果定制個體化腸外營養方案，以滿足每日所需的目標熱卡，再依靠鼻空腸營養管，逐步過渡到全腸內營養治療；

最後，同時也是至關重要的一步，開展菌群移植治療，功能性便秘的根本原因還是腸道菌群失調所致的腸動力障礙。在營養治療的基礎上，通過菌群移植科技，將健康人體糞便中的細菌選取加工並輸入到患者的腸道內，重建和加固腸道內的菌群結構，從而糾正腸道功能。

通過8周的營養干預和4個療程的菌群移植治療，小陳的體重上升到45公斤，並且恢復了正常的排便功能，不再需要依賴瀉藥輔助排便，她也將再次踏上異國的求學之路。

近年來，慢性便秘及相關併發症的發生率持續上升，上海十院結直腸病專科/腸道微生態診療中心開設的上海首家便秘專病門診，通過腸道微生態治療，治癒了大批病人，其中不乏因為濫用宣稱“通便”“清腸”功效的保健品及非處方藥使得病情加重的患者。

圖說：十院結直腸病專科/腸道微生態診療中心

李醫生提醒大家：對偶爾發生的排便不暢，可在醫生或藥師指導下服用藥物干預，作為臨時處置的方法，一般不至產生太大問題。但對頻繁出現或持續時間較長的便秘，還是要選擇及時就醫，尋求專科醫師的幫助。便秘並非一種獨立的疾病，而是多種腸道功能性或器質性病變的伴隨症狀，醫學干預絕非一“瀉”了之，而是需要調整腸道菌群、恢復局部平滑肌與神經功能，有時甚至需要外科手術干預。

通訊員生星葉晨新民晚報記者左妍