心臟，生命之源

它的跳動，意味著生命的延續

心臟外科手術

又被稱為最具挑戰、

最高難度的手術之一

一臺較複雜的心胸外科手術

往往持續5至10個小時

在這期間

手術刀下的“戰場”只在毫釐之間

在襄陽有這樣一支團隊

他們用真心換真心

毫釐之間搭起“心”希望

他們來自襄陽市中心醫院心胸外科

連日來

楚天快報記者走進該科室

走近這支對抗心胸疾病的“拆彈王牌”

1

牛！連續四届獲評“省重點”

擦亮心胸外科金字招牌

上世紀80年代，隨著學科發展及應對患者需求，襄陽市中心醫院心胸外科應運而生。披荊斬棘，敬畏生命。1985年，科室率先開展了一系列心臟手術，填補了湖北地市級醫院在該領域的空白。其中，在治療先天性心臟病領域，科室更是成為鄂西北的一面旗幟。1999年，有了獨立病區；2007年，病區進一步擴大……現時，心胸外科不僅吸引省內患者，還常有河南、陝西、安徽等外省患者慕名而來。

科室主任陳家軍介紹，經過數十年的發展，科室現已成為鄂西北一流的心胸外科疾病治療中心。如今，中心醫院心胸外科的“金字招牌”越擦越亮。2003年、2008年、2011年及2018年，科室連續4届被評為湖北省臨床重點專科。

值得一提的是，科室尤其重視亞專科的發展。其中，普胸外科和心臟大血管兩個亞專業，綜合科技水准達到省內先進水準。並且，兩個亞專業每年有1至2個項目填補鄂西北空白或達到省內先進水準。

普胸外科專業常規開展肺癌和食管癌的規範化治療，90%的手術為胸腔鏡微創手術，包括胸腔鏡下肺段、肺葉及全肺切除術，肺大皰切除術，縱隔腫瘤切除術，食管癌根治術及支氣管成形、肺動脈成形肺癌根治術，巨大胸腔腫瘤切除術，胸壁、胸膜並肺切除重建術等疑難重症手術。針對肺結節患者，該科在襄陽率先開展了“三維重建聯合肺結節定位針胸腔鏡下肺段切除術”。手術創傷小、恢復快，使很多早期肺癌患者得到了及時的診斷和治療，提高了患者的生活質量。

心臟大血管專業在湖北地市級醫院率先開展了體外迴圈心內直視手術，擅長手術治療各類先天性心臟病（房缺、室缺、法樂氏四聯症等）、風濕性心臟瓣膜病（二尖瓣、主動脈瓣置換、雙瓣置換、二尖瓣成形、三尖瓣成形）、冠心病（不停跳/停跳冠狀動脈牽線）、大血管疾病（Bentall手術、昇主動脈置換、全弓置換）以及心臟腫瘤等。除常規手術外，已同時開展小切口心臟手術，胸腔鏡下心臟手術，主動脈夾層的介入支架手術和雜交手術，經胸超聲引導下先心病介入封堵手術等微創手術。

近五年，科室連續開展微創漏斗胸和雞胸矯治術，胸、腹腔鏡聯合下食管癌根治手術，經劍突下胸腔鏡縱隔腫瘤切除術，胸腔鏡下肺段切除術，免插管胸腔鏡手術，Edwards MC3三維重塑成形環三尖瓣成形術，二尖瓣成形術，房顫的迷宮手術，微創心臟手術，主動脈夾層動脈瘤的體外迴圈、雜交及介入手術等多個院級重點新業務新技術。

2

奇！心臟不停跳下牽線

老人重獲“心”生

“你們醫術真是高超，讓我媽媽少受了好多罪！”李女士出院時，女兒特地走進胸外科主任辦公室，向陳家軍致謝。

原來，就在一周前，李女士完成了心跳不停下的心臟牽線手術。李女士，棗陽人，患有心血管疾病。今年10月20日，她因反復胸痛兩周後，隨家人來到襄陽市中心醫院。“就是只要走路多一點，就感覺胸悶、胸痛，渾身都會出汗。”李女士說，有時候夜間也會發作，她得立即吃下速效救心丸。

心臟冠狀動脈造影顯示，李女士冠狀動脈三支血管嚴重狹窄。並且，其病變不適合內科的支架治療。陳家軍評估病情後，决定採用心臟不停跳科技為李女士進行冠狀動脈牽線手術。傳統的心臟牽線，需在心臟停跳時操作，但容易造成心肌缺血、心肌損害和併發症。不停跳科技，避免了體外迴圈引發的各器官損傷，减少血液成分破壞，但要求醫生必須具備更高的外科吻合科技。

10月27日，心胸外科團隊成功為患者實施了不停跳冠脈旁路移植術。術後李女士恢復良好，於一周後出院。

3

妙！胸悶胸痛心慌慌

一場混合手術解“心憂”

今年9月27日，秦女士前往醫院做複查。當得知記者前來採訪，她拉著記者說：“一定要多報導胸外科，他們的醫術太好了！”

秦女士，30歲，家住樊城。一年前，她運動過後，總感覺胸悶、胸痛。之後，症狀越來越明顯，且越來越頻繁。上個月，秦女士來到中心醫院就診。心臟彩超提示，其左心、右心房增大，二尖瓣中-重度返流、三尖瓣中度返流。且心電圖提示，房顫。“一下子查出這麼多問題，我整個人都懵了。”秦女士說，當得知檢查結果後，她非常抑鬱，完全不知道該如何是好。

為了讓手術順利進行，心胸外科團隊多次討論，最終確定了手術方案。10月9日，在充分的術前準備後，團隊為秦女士實施了全麻下行體外迴圈二尖瓣成形術、房顫射頻消融術。

“外科心臟手術同時行房顫射頻消融，减低了腦卒中的風險。同時，直視下操作透壁性和精確性更高。”陳家軍介紹。

4

險！男子突發胸痛險喪命

“拆彈王牌”緊急拆彈

在胸外科醫生辦公室，一面印有“醫術精湛情暖人心”的錦旗背後，是一段驚險的“拆彈”故事。

今年8月24日淩晨，32歲的鄧先生被家人緊急送入中心醫院。當時，鄧先生已經昏迷。據其家人稱，5個小時前，他突發胸背部疼痛。經CTA檢查提示，鄧先生為主動脈夾層Ⅰ型。所謂Ⅰ型主動脈夾層，正是心胸外科風險最高的手術。

情况緊急，陳家軍一邊指揮進行降壓、鎮痛、鎮靜等術前準備，一邊製定周密的手術方案，聯系準備足够的急救用血。當日淩晨，陳家軍帶領手術團隊，先後實施了體外迴圈主動脈瓣及昇主動脈置換、冠狀動脈移植、主動脈全弓及分支血管置換和降主動脈支架植入術。

術後9天，鄧先生順利出院。

據介紹，動脈夾層病情兇險，而Ⅰ型主動脈夾層需要置換主動脈弓及分支，手術難度大。現時，襄陽市僅有該科能够實施Ⅰ型主動脈夾層手術。陳家軍介紹，科室常規開展了夾層開胸手術、夾層介入支架治療、雜交手術，對於所有類型的主動脈夾層均能治療。

5

小！只開一個孔

解决心臟反流病變

提到心臟外科手術，很多人都會聯想到開胸、大傷口。那麼，你能想像嗎？只需一個小孔，就完成了心臟手術。

任先生，40歲，老河口人。3個月前，其活動後總感覺氣短，且雙腳水腫。之後，他多方就醫，未有好轉。9月初，任先生來到市中心醫院就診。心臟彩超檢查提示，二尖瓣重度返流，三尖瓣中-重度返流。其間，口服藥物治療，症狀未見明顯改善。心臟彩超提示，左房增大、二尖瓣重度返流。

陳家軍等專家認為，任先生二尖瓣關閉不全，若不及時手術換瓣，隨時可能出現生命危險。可是，傳統的開胸心臟換瓣手術創傷大、出血多、康復時間長，考慮到患者基礎體質較差，不宜實施開胸手術。

今年11月6日，在麻醉團隊和手術室團隊的配合下，心胸外科團隊實施了全麻下胸腔鏡體外迴圈二尖瓣成形術，僅在前胸壁做4釐米左右的切口。術後6天，任先生康復出院。

“不劈開胸骨，創傷小。術後，病人疼痛輕、恢復快，且費用更低。”陳家軍介紹，多年來，科室一直在微創科技上下功夫。其中，在食管、肺疾病和縱隔腫瘤等手術中，微創得到廣泛運用。

6

難！單孔胸腔鏡

解决多重病變

患有心臟病、高血壓，還被診斷患有肺癌。對於王先生而言，他在鬼門關行走時，被醫護人員拉了回來。王先生，66歲，南漳人。今年8月28日，他因呼吸不暢入院，確診為左上肺鱗癌。

他說，他還合併有高血壓、冠心病。經檢查發現，其左上葉前段支氣管管腔可見新生物堵塞管腔。右冠狀動脈（RCA）主幹支架植入術後改變，管腔最大狹窄約50%。雙側頸動脈內膜不光滑並雙側頸總動脈主幹及分叉處斑塊形成，左肺上葉前段肺門旁占位。主動脈、冠脈多發粥樣硬化。

面對一系列問題，心胸外科召集“MDT”，通過由內外科、影像科及相關多學科資深專家共同討論和綜合評估，制訂出科學、合理、規範的手術方案。9月3日，在全麻下，陳家軍帶領心胸外科團隊實施單孔胸腔鏡支氣管袖式成形、左上肺癌根治、胸膜粘連松解術。

手術中，醫護人員一一解决難題。術後8日，王先生康復出院。在手術領域，支氣管袖式成形手術難度大，胸腔鏡下支氣管袖式成形手術難度更大，單孔胸腔鏡支氣管袖式成形手術更是難上加難。令人嘖嘖稱歎的是，能開展單孔胸腔鏡支氣管袖式成形手術的醫院和專家，國內寥寥無幾。

7

贊！推動心胸外科全域奮進

開展義診暖人心

襄陽市中心醫院心胸外科經過近40年的發展，現已經成為鄂西北地方一流的心胸外科疾病治療中心。科室技術力量雄厚，人員結構合理，現有主任醫師6名，副主任醫師3名，主治醫師6名，住院醫師5名。醫學博士2名，醫學碩士14名，醫學學士4名。

“醫學在不斷進步，醫生也得不斷進步！”作為科室主任、學科帶頭人，陳家軍要求團隊廣泛涉獵心胸外科領域的前沿技術，並對科室發展建言獻策。同時，心胸外科每年都會選派骨幹醫生到上級知名醫院學習進修，帶回前沿技術，也為科室每年成功申報2項以上新技術提供了有力支撐。

為了調動每位醫務人員工作和學習的熱情，心胸外科以心臟和普胸為重點成立5個亞專業小組，分別由副高以上專家領銜。除了“送出去、引進來”，科室還有條不成文的規定：每月要進行內部學習，醫護人員會輪流當“講師”，通過分享疑難危重患者的治療心得、新的診療規範及專科最前沿的科研文獻，實現共同進步。逆水行舟，不進則退。近幾年，科室共發表文章數十篇，其中多篇被SCI收錄。並且，科室在完成醫療業務工作的同時，承擔著縣市醫療機構的培訓任務。

此外，陳家軍經常帶領團隊深入“南保穀”山區，為當地貧困居民義診。一次在南漳縣薛坪鎮義診時，陳家軍和同事們排查出5名先天性心臟病的病人。義診結束前，他千叮嚀萬囑咐一定要去醫院及時接受治療。這些病人在他的幫助下，通過手術很快恢復了健康。

來源：楚天快報

采寫：記者劉孝軍

編輯：楊玲玲

校對：孔妍

稽核：孫濱汪璐褚楠

出品：湖北日報襄陽分社融媒體中心