寧夏參保人异地就醫將無需先墊付資金再報帳

11月19日，自治區政府新聞辦舉辦新聞發佈會，按照國家醫療保障局工作部署，寧夏醫療保障資訊系統將在本月底統一切換到國家醫療保障資訊平臺。自治區醫療保障局相關人士介紹，新系統運行後，寧夏參保人异地就醫將無需先行現金墊付、再回參保地報帳。

據介紹，自治區醫療保障局是2018年機構改革後新組建部門，現時所使用的資訊系統，基本仍是原人社、衛健、民政、物價等部門前期開發建設的，存在業務流程不一致、數據標準不統一、系統規範不健全等現象，導致“信息孤島”“數據煙囪”普遍存在。為滿足新時代醫療保障部門的改革發展需要，支撐醫療保障的現代化治理需求，國家醫療保障局决定堅持頂層設計、統一規劃、統籌實施、標準統一，採用新技術、應用新思維自上而下全面開展醫療保障資訊化建設，著力建成全國統一的醫療保障資訊平臺，以提高醫療保障信息化的宏觀決策能力、監測分析能力、智慧監管能力、公共服務能力和業務協同能力。

隨著新的醫保資訊平臺在我區的落地，將著力解决數據不互認、參保人辦事不便利等問題，更有利於實現醫保跨省异地就醫直接結算，今後參保人异地就醫將無需先行現金墊付、再回參保地報帳。此次新系統上線，是全國一盤棋，是全國醫療保障經辦服務領域的重大改革探索和實踐。

新醫保資訊平臺將與全國並軌，架構大、數據多、程式複雜，切換上線涉及到原系統後一系列工作。首先是需要進行全區醫保骨幹網網絡切換，包括兩定機构對接，外部廳局對接，國家地方聯動對接，都要切換到新環境。其次，需要進行原有歷史資料遷移、資料介面改造等工作。另外，需要進行充分的測試。以上工作涉及人社、稅務、醫保、銀行等眾多機构，需要多部門協同工作，需要投入巨大的人力和時間成本去完成。為更好地平穩過渡切換，給經辦部門、兩定醫藥機構預留更多熟悉時間，因而停機時間會稍微長些，現時全國其他省（區）都是如此，後期在準備充分情况下，條件成熟也會提前開放。

寧夏醫保工作資訊系統切換期間

如何確保到醫院就診的參保患者

順利看病就醫和結算？

11月19日，自治區政府新聞辦舉辦的新聞發佈會。11月月21日零時起，寧夏醫保資訊系統統一切換到國家醫保資訊平臺。系統切換期間，寧夏各級醫保經辦機構及定點醫藥機構的各項醫保（含生育保險）業務將暫停辦理。在系統切換期間，如何確保到醫院就診的參保患者順利看病就醫和結算呢？

自治區人民醫院副院長馬海忠介紹，系統切換之前，醫院醫護人員通過病友群等多種方式提醒門診大病就診患者提前開具長處方，保證期間不停藥。在自治區醫保局公告發佈之日起至11月20日18時前，符合出院指征的區內及跨省參保人員，及時辦理出院結算手續。

在系統切換期間，醫護人員提醒就診的門診大病患者，開具的處方可先行支付，新平臺上線後攜帶社保卡、門診處方、繳費發票等相關憑證到參保地經辦機构按規定報帳。辦理入院的患者，開具住院證時醫師會提前告知患者，新平臺上線期間，住院醫療費用需全額繳納，待新平臺上線後重新辦理醫保登記，正常醫保結算。

此外，根據自治區醫療保障局的安排部署，辦理入院的離休幹部、貧困人口等特殊困難人群，憑本人離休證、貧困人口等特殊困難人群身份有效憑證，醫院開通綠色通道，住院費用掛賬處理。跨省异地就醫患者，需自費繳納醫療費用，攜帶相關憑證，到參保地經辦機構按規定報帳。

來源：新消息報

稽核：馮濤

編輯：孫建平

校對：張晨陽