昨天接診了一比特49歲的男子，真的可惜！

如果他能在胸痛當時儘快來醫院，那麼應該就不會有這麼大的損失。可是他整整胸痛1周，已經出現了胸悶憋氣、呼吸困難，實在忍受不了了，才來醫院。

本來是一個問題，如果能及時就診，開通血管，那麼遠期預後還算不錯；可是現在就是因為這一個問題，變成了三個大問題，不但如此，預期壽命也會縮短。

開始胸痛，就是急性心肌梗死，因為沒能及時就診，1周後拖成了心衰和房顫。那麼這3種心臟病都有哪些危害呢？

一、急性心肌梗死

患者胸痛15-20分鐘就得懷疑心肌梗死，記得撥打120了，可是這位患者胸痛7天，才來看病。

急性心肌梗死在發病前3小時內，會有60%左右的患者死亡；所以越早到醫院，越能挽救更多心梗患者的生命。我們可以稱為黃金時間120分鐘，最多延長到3小時，叫黃金3小時。

可是這患者一直拖，一直拖，不是錯過了120分鐘，也不是錯過了3小時，而是錯過了7天。

一句話：命真大！

小於50歲的心梗患者，有80%來不了醫院就去世了，他竟然還能抗7天，還來到了醫院，心電圖已經可以看出是一份：陳舊性前壁及高側壁心肌梗死。心肌酶已經從高峰回落，接近正常水准了，心衰標記物，也就是BNP已經升高，加之患者胸悶憋氣、呼吸困難，考慮患者已經心衰了。

二、心衰

心肌梗死最常見的併發症就是心衰，因為急性心肌梗死後，血管堵塞，心肌壞死，心臟重構，那麼心臟就會變大，心臟變大後，就會出現心衰。

慢性心衰5年死亡率高達50%，嚴重心衰1年的死亡率高達20%，所以說他的預期壽命會縮短。

對於急性心肌梗死的患者，是否會發生心衰，主要是兩個因素：一個就是心肌梗死的面積，面積越大，壞死的心肌越多，就越容易心衰。另一個就是就診時間，就診越晚，壞死的心肌越多，越容易心衰。

第一個因素是我們無法控制的，就是說一個人無法决定心肌梗死的面積。但我們能决定開通血管的時間，心血管閉塞40分鐘後壞死面積約為缺血總面積的30%，閉塞3小時約為50%，閉塞6小時約為70%，閉塞24小時約為80%。如果在發病3小時內開通血管，可使50%以上的缺血心肌免於壞死。

這位患者，已經堵塞了7天，才來醫院，所有堵塞部位的心肌100%壞死了！

三、房顫

房顫是指心臟跳動出現了問題，是一種常見的心律失常，這位心梗之所以會房顫，就是因為發生心肌梗死。

對於一比特心肌梗死的患者，常常出現合併房顫。但如果能及時就診，及時打通血管，那麼這種房顫可能就是一過性的，隨著血管打通，房顫也會治癒。

可是現在心梗一周了，房顫也可能一周了，一周的房顫，要想轉複成正常的竇性心律，一個是難度加大，一個是已經錯過最佳時機。因為新發房顫最佳的轉複時機是24小時內，如果超過48小時的房顫，就得3個月抗凝治療後，才敢轉複。

對於現在這種持續房顫，就得終生抗凝了。抗凝藥物一般選擇華法林、達比加群、利伐沙班等。而心肌梗死的患者還得服用阿司匹林等抗血小板藥物，所以心肌梗死合併房顫，同時服用阿司匹林和抗凝藥物，必定新增出血風險。

房顫本身還會新增腦梗死的風險，新增心衰的風險，這些都會影響他的壽命。

四、心臟病千萬不能拖

心臟病大部分都是急症，都可能隨時要了性命。

開始我們也說了，大部分心肌梗死的患者可能沒有機會去醫院，在家就猝死了。

有人肯定說，一下咯嘣，那也是修來的福分。可是您別忘了，一下咯嘣了，那是老年人的福分，對於年輕人來說，自己確實解脫了。可是孩子呢？老婆呢？老爹老娘呢？這些自己都想過沒？

對於有機會去醫院的心梗患者，一定要早，越拖一分鐘，就可能離死神近了一步。這位患者有大量的時間來醫院，可是偏偏不來醫院，結果把一個很好的機會，白白錯過，把一個心肌梗死拖成了心衰、房顫好幾個問題，把預期壽命也白白的縮短了很多……

胸痛持續不緩解，超過15-20分鐘，或者伴隨出汗、胸悶憋氣等不適，一定不要猶豫，必須立即就診。就算你不願意撥打120，最少您也應該就近做一份心電圖。這個時候寧可信其有，不可信其無。

退一萬步，做完心電圖不是心肌梗死，你也放心，可是如果是心肌梗死，那就是救命！