昨天，天津市衛生健康委關於印發《天津市清廉醫院建設實施方案》的通知。其中明確，今年開始至2024年，天津將集中開展整治“紅包”、回扣專項行動，責備教育、通報處理、嚴肅清理違反行業紀律的醫務人員，嚴肅懲處、移送線索、行業禁入涉嫌利益輸送的各類機构，持續保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態勢。

患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權、其他金融產品等財物或患者及其親友安排、組織或者支付費用的宴請或者旅遊、健身、娛樂等活動安排均納入“紅包”整治範圍。

據介紹，市、區兩級衛生健康行政部門將推進國家藥品、醫用耗材集中招標採購品種合理使用，促進醫療服務價格動態調整和完善醫務人員內部績效分配制度。醫療機構將建立完善重點崗位、重點人員、重點醫療行為、重點藥品耗材等關鍵節點的監測預警體系，形成具有可行性的“紅包”、回扣主動上繳、線索反映、調查核實、處置上報等管理制度。

此次專項行動細化明確了“紅包”的內容，醫務人員在從事診療活動過程中，患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權、其他金融產品等財物，其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅遊、健身、娛樂等活動安排，衛生健康行政部門、醫療機構結合實際情況均將認定為“紅包”，全部納入整治範圍。

納入整治範圍的“紅包”包括：

■患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權、其他金融產品等財物

■患者及其親友安排、組織或者支付費用的宴請或者旅遊、健身、娛樂等活動安排

為了清除“紅包”產生的空間，各醫療機構將對門診等候、預約診療、床位安排、特殊檢查、特殊治療和擇期手術的患者，通過網絡、公眾號、院內電子屏等途徑告知醫院診療資源分佈資訊，通過網絡預約、掃碼預約、線下預約等多種形式有效提高醫療資源利用率，新增醫療資源資訊的公開透明程度，减少患者排隊次數，縮短排隊等待時間。

據介紹，各級各類醫療機構將細化對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材的管理措施，以電子病歷為基礎監控醫療重點環節，對藥品耗材使用情况排名靠前且無正當理由的醫務人員，根據行為性質進行約談、調崗、核减績效或暫停執業；完善醫藥代表院內拜訪醫務人員管理制度，參照“定時、定點、定人”“有預約、有流程、有記錄”的管道，及時驅離違規出現在診療場所且與診療活動無關的人員，及時上報核實的輸送回扣行為，查實收受回扣的醫務人員將根據金額依法依規進行處罰。

具體措施

（一）强化學習教育，提高思想認識

1.重視黨對行風工作的引領作用。各級各類醫療機構要充分揮黨員幹部的帶頭引領作用，以黨風引導行風，以幹部帶領群眾。充分運用好開展黨史學習教育的有利契機，以黨史教育指引行風建設。不斷總結運用好黨風廉政工作中的優秀經驗，選樹先進典型，文宣優秀事蹟，引導廣大醫務人員見賢思齊，增强自覺抵制行業不正之風的思想定力。

2.深入開展行業作風教育。各級各類醫療機構要認真組織廣大幹部職工和醫務人員深入學習領會習近平總書記關於黨風廉政建設的重要論述、對衛生健康領域的重要訓示批示和“敬佑生命，救死扶傷，甘於奉獻，大愛無疆”的新時期職業精神，大力弘揚偉大抗疫精神，弘揚“大醫精誠”傳統醫德醫風，有的放矢地進行職業道德教育，不斷提高職業道德貭素，强化新時期衛生健康工作宗旨觀念。

3.開展集中學習。各級各類醫療機構要按照本通知要求，結合本組織實際情況，確定學習教育的具體內容，綜合運用主題教育和警示教育形式，注重“身邊事教育身邊人”。製定學習培訓計畫，每月至少安排一次專題學習，主要負責同志要帶頭開展行風教育工作，組織安排重點崗位工作人員進行重點教育，確保此次行風教育實現100%覆蓋。

4.營造濃厚氛圍。各級衛生健康行政部門和全市各醫療機構要綜合運用各類應用程序、網絡等多種媒介形式，推送教育內容，廣泛開展學習活動。醫療機構要充分運用網站首頁置頂、院內電子屏滾動播放、顯著位置張貼海報、組織院內和科室內線上線下學習等形式深入開展學習教育工作，進一步強化廉潔文化建設，推進廉潔從業要求全面落實，形成風清氣正的醫療機構內部文化氛圍。

（二）深化醫藥衛生改革，完善管理體系

5.深化改革，構建打擊“紅包”、回扣長效機制。市、區兩級衛生健康行政部門要進一步深化醫藥衛生體制改革，加强源頭治理，扎實推進國家藥品、醫用耗材集中招標採購品種合理使用，積極促進醫療服務價格動態調整和完善醫務人員內部績效分配制度，持續完善對“紅包”、回扣行為的投訴舉報、調查處理、督導檢查體系，構建與有關部門的線索移交、核實處置、跟踪迴響機制。各級各類醫療機構要建立完善重點崗位、重點人員、重點醫療行為、重點藥品耗材等關鍵節點的監測預警體系，形成具有可行性的“紅包”、回扣主動上繳、線索反映、調查核實、處置上報等管理制度。利用多種形式開展隨訪，借鑒患者滿意度測評的做法和經驗，在門診掛號結算或者辦理出入院手續時開展即時行風滿意度評估，蒐集工作線索。

6.進一步完善行風管理體系。進一步完善市衛生健康委牽頭的天津市糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作機制，優化衛生健康行政部門內的行風工作協調管理機制。各級各類醫療機構要進一步加強行風管理隊伍建設，按照工作需要全面配齊本組織負責行風建設工作專（兼）職工作人員，選配人員應當具備相應的知識儲備、行業背景和工作能力。

7.優化醫療機構行風管理架構。各級各類醫療機構要堅決落實行風建設的主體責任，進一步明確醫療機構主要負責同志是本組織行風管理的第一責任人、是此次工作的第一承辦人，建立由主要負責同志擔任組長、分管負責同志擔任副組長、辦公室設在行風管理經辦部門機构內的專項工作機制，辦公室承擔宏觀指導、統籌協調職責，負責機构內行風管理政策制定、具體工作任務安排，醫院本級紀委、人事、財務、資訊、質控、護理、藥劑、設備、醫保等相關部門要按職責分工，全程參與、切實履行行風管理職責。

（三）優化內部管理，遏制“紅包”行為

8.細化明確“紅包”內容。各區衛生健康行政部門、各級各類醫療機構應當結合實際情況，對醫務人員在從事診療活動過程中，患者及其親友的禮品、禮金、消費卡和有價證券、股權、其他金融產品等財物，其安排、組織或者支付費用的宴請或者旅遊、健身、娛樂等活動安排均應認定為“紅包”，應全部納入此次專項行動整治範圍，並按照具體情況，不斷細化完善“紅包”範疇、明確處罰紅線。

9.落實糾治“紅包”責任。各級各類醫療機構要落實糾治收受“紅包”行為的主體責任。加强本組織醫務人員教育，建立健全獎懲機制，對查實的違規人員要堅決予以嚴肅處理。對不知情或不可抗“紅包”應當建立上繳登記制度。要健全醫患雙方不收不送“紅包”告知制度，在醫療機構內顯著位置公佈醫務人員收受“紅包”的本組織和上級衛生健康行政部門舉報途徑。

10.清除“紅包”產生空間。各級各類醫療機構對門診等候、預約診療、床位安排、特殊檢查、特殊治療和擇期手術的患者，應當通過網絡、公眾號、院內電子屏等途徑向患者充分告知醫院診療資源分佈資訊，提供提示服務，推進智慧醫院建設，開展電子病歷系統應用水准分級評估、衛生健康資訊互聯互通標準化成熟度評測，引導醫院沿著功能實用、資訊共用、服務智慧的方向，建設完善智慧服務資訊系統，通過網絡預約、掃碼預約、線下預約等多種形式有效提高醫療資源利用率，新增醫療資源資訊的公開透明程度，减少患者排隊次數，縮短排隊等待時間。

11.完善“紅包”防控措施。市、區兩級衛生健康委，各級各類醫療機構要建立完善社會監督員制度，採取明查暗訪、聘請協力廠商機构評估、媒體監督等辦法加大對本組織醫務人員收受“紅包”線索的發現力度。提升防範“紅包”的硬體設施水准，在院內容易產生“紅包”行為的重點場所應當加強監管措施，消除“紅包”行為高發場合的監控死角。

（四）加大懲治力度，清除回扣亂象

12.嚴防各類形式回扣。各級各類醫療機構要建立清正廉潔的新型醫商關係，依法與利益相關企業交往，嚴禁收受醫療器械、藥品、試劑等生產、經營企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，嚴禁參與或接受影響醫療行為公正性的宴請、禮品、旅遊、學習、考察或其他休閒社交活動，不得參加以某醫藥產品的推薦、採購、供應或使用為交換條件的推廣活動。

13.嚴守各項招采紀律。各級各類醫療機構要遵守國家採購政策，嚴格落實醫療衛生機构各項內控制度，嚴禁違反規定干預和插手藥品、醫療器械採購和基本建設等工作。嚴格按照國家有關藥品、耗材集中採購的政策規定在省級醫藥集中採購平臺採購所需的藥品和耗材，優先採購、使用集中帶量採購中選產品，並依託智慧醫療、大資料分析對使用情况進行監測。嚴禁醫療衛生人員違反規定私自採購、銷售、使用藥品、醫療器械、醫療衛生資料。

14.嚴控藥品耗材使用。各級各類醫療機構應當落實管理職責，提高管理能力，承擔管理責任。要規範醫療運行管理秩序，針對重點崗位、重點人員、重點藥品耗材要細化管理措施，以電子病歷為基礎，對醫療重點環節開展監控，嚴格審批程式，分類甄別、及時預警，要充分運用同學科橫向比較手段，對醫務人員藥品耗材使用情况排名靠前且無正當理由的，要根據行為性質，進行約談、調崗、核减績效或暫停執業。

15.嚴懲違規違法人員。各級各類醫療機構應當完善醫藥代表院內拜訪醫務人員的管理制度，參照“定時定點定人”“有預約有流程有記錄”（“三定”“三有”）的管道，擬定細化可執行的院內制度，對違規出現在診療場所且與診療活動無關的人員要及時驅離，對核實的輸送回扣行為要及時上報，對查實收受回扣的醫務人員要根據金額依法依規處罰，涉嫌犯罪的要移送司法機關。

（五）落實部門職責，營造良好環境

16.强化組織領導。各區衛生健康委、各級各類醫療機構要參照市衛生健康委清廉醫院建設工作領導小組，成立由主要負責同志牽頭負責的臨時性工作機构，專職落實此次專項行動有關要求，明確部門職責、擬定工作計畫、實施督導檢查並及時上報階段性進展。要按照專項行動要求，細化、量化、硬化工作目標，分解到具體部門、具體崗位、具體人員。

17.發揮機制作用。市、區兩級衛生健康委要充分發揮本級醫改領導小組作用，强化“三醫聯動”，推動各部門對“紅包”、回扣等行風問題一體研究、一體部署、一體推進，努力形成行風整治的强大合力。市衛生健康委依託天津市糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風機制開展聯合整治，加强部門間聯動，對於經查實存在給付回扣、捆綁銷售藥品耗材等商業賄賂違法行為的企業資訊及時通報機制成員單位，依託醫藥價格和招采信用評級制度，對涉案醫藥企業依據裁量基準採取相應措施。

18.加強宣傳引領。市、區兩級衛生健康委和各級各類醫療機構要加强清廉醫院和廉潔從業行動計畫工作成效的文宣，注重運用多種媒介，多層次多角度宣傳推廣好工作成效，鼓勵和引導廣大群眾積極參與、支持整治“紅包”、回扣專項行動，營造良好輿論氛圍，形成社會共治的良好局面。要注意輿情資訊收集、歸納分析，通過社會評估檢驗工作成效，引導醫療機構落實好行動計畫各項要求。

19.開展典型示範引領。市、區兩級衛生健康委和各級各類醫療機構要發掘、樹立先進典型，通過典型帶動、先行先試、因院制宜，逐步推動各級各類醫療機構落實此次專項行動的各項要求，提升整體廉潔從業水准。市衛生健康委將根據各區衛生健康委和各醫療機構推薦，遴選出一批優秀樣本醫院並組織系列宣傳報導，供各醫療機構交流學習。

20.嚴肅處理問責。市、區兩級衛生健康委要加强對轄區所屬醫療衛生機构開展專項整治行動計畫的監管，綜合運用通報、約談、警示、曝光等行政措施，加强督促檢查，並將專項行動開展情况納入醫院巡查的重要內容，對“紅包”、回扣問題查處情况要在轄區內進行通報。對專項行動工作不負責、不作為，分工責任不落實的，要嚴肅問責、追查到底。