文/淩馨信娜郝欣宇

編/王小

“今年冬春季的疫情防控形勢較去年將更為複雜”在2021年11月13日的國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，國家衛生健康委疾控局副局長吳良有回答《財經•大健康》提問時談到。

截至11月12日，全國有新冠確診病例1309例。自10月17日暴發的新一輪本土疫情，一度呈現回落態勢，但近兩日確診病例又有所回升。

確診數回升與河南、遼寧兩地出現新的疫情傳播有關。過去十天內，遼寧累計有175名患者確診，河南有71名患者。

河南報告的確診患者主要集中在鄭州，遼寧則全部在大連。同時，兩地累計報告的無症狀感染者較多，前者報告52例，後者為96例。

其中，河南已有50名無症狀感染者被轉歸為確診患者，大連也有42名無症狀感染者陸續被確診。大連現時還有54名無症狀感染者正在接受醫學觀察。

當地疫情較為嚴重的大連莊河市疾控中心一名工作人員向《財經·大健康》確認，此前曾查出幾百例新冠核酸陽性人員。

無症狀感染者集中確診意味著什麼？確診病例是否會進一步攀升？

集中篩查發現多名無症狀感染者

遼寧大連的疫情始自一名進口冷鏈食品莊河首站定點冷庫工人，他於11月4日主動接受核酸檢測被發現。其所在地莊河市疾控中心一名工作人員透露，他主動前往當地醫院接受檢測的原因，是“感覺自己身體不舒服”，主要的症狀是發熱。

首名患者確診當天，大連共排查出確診患者八人，無症狀感染者八人。11月7日—10日，無症狀感染者人數連續四天超過十人。

無症狀感染者，指的是新冠核酸或抗體檢測陽性，但沒有表現出發熱、咳嗽等不適，CT檢測也沒有顯示出新冠肺炎影像特徵的被感染者。

大連出現數十名無症狀感染者，美國賓夕法尼亞大學醫學院副教授張洪濤沒有感到詫異。他告訴《財經·大健康》，“被病毒感染者，一開始沒有表現出症狀，後來表現出來了，這是很常見的現象。”

之後11月9日—12日，大連確診患者人數也保持在兩位數。這一輪疫情中大連已有42名無症狀感染者被確診。

莊河疾控中心工作人員稱，當地已排查出幾百名核酸陽性人員。不存在瞞報情况，所有檢測結果均會在市一級檢測結果覆核後上報。

大連之前，河南曾出現無症狀感染者集中被確診的情况。自11月3日河南通報首批三名本土確診患者、六名無症狀感染者，第二日，就有無症狀感染者被轉歸。至11月12日累計已有50例無症狀感染者轉為確診病例，此時該省本輪本土確診患者數為71人。

對於這種先集中出現無症狀感染者，後又集中轉歸為確診患者的現象，一比特曾在一線臨床從事新冠肺炎患者救治的專家稱，不能將其視作某種“規律”。因為，無症狀感染者和處在潜伏期沒有表現出症狀的患者，靠一般的臨床手段很難區分。

前述一線臨床救治專家稱，人被新冠病毒感染後，是否會有症狀，與個人受感染的程度和免疫力有關，很難一概而論。

“出現大量無症狀感染者，還有一個很重要的原因是疫苗。”張洪濤分析，在中國接種已完成23億劑次疫苗接種的情况下，很多人特別是冷鏈工人這樣的重點人群已經完成免疫，這些人感染後可能就不會出現嚴重的症狀，甚至不會出現症狀。

各地無症狀感染者占比差异大

但同樣有傳染性

《財經·大健康》梳理本輪和過往疫情數據發現，報告無症狀感染者的數量沒有明顯共性，部分地區數據與病毒傳播途徑以及當地篩查力度和範圍有一定相關性。

此次大連出現多名無症狀感染者，或與他們受到感染的途徑有關。

“如果是從冷鏈獲得的，可能吸入的病毒會少一些，一開始就不會表現出症狀。”張洪濤分析。

大連本輪疫情在發現第一名患者後，首批排查出的13名無症狀感染者，其中九人正是在冷庫或相關組織工作。

無症狀感染者浮出水面，更多是和大規模的核酸檢測相關。

本輪鄭州本土疫情中，通報無症狀感染者的人數曾一度回落，在11月7日啟動六區全員核酸檢測後有所回升。

此前廣州5月21日暴發的一輪本土疫情亦有相同迹象。在5月26日前，當地僅報告一名無症狀感染者，當日，部分區域全員核酸檢測啟動，此後12天中陸續有無症狀感染者通報。

本輪大連疫情的焦點在莊河市，該地區全員核酸檢測在疫情暴發首日即啟動，每日均有新增無症狀感染者報告。在經歷四輪全員檢測後，近兩日報告無症狀感染者數量有所回落，開始集中轉歸為確診患者。

“從感染到發病，一般是3天到7天，長的是14天，可能有一些潜伏期患者會在這個時間段內陸續表現出症狀。”前述一線臨床救治專家分析，能在未表現出症狀時就發現感染者，恰恰說明排查工作比較精准。

無症狀感染者也存在將病毒傳播給其他人的可能性。

廣東省肇慶市疾控中心以截至2021年5月1日診治的境外輸入病例為樣本研究發現，無症狀感染者的咽拭子/鼻拭子樣本中，可檢出的新冠病毒載量最小值小於確診病例，但最大值也大於確診病例。病毒載量是與其傳染性最直接相關的數據。

上述研究還稱，感染新冠病毒後，無症狀感染者清除體內病毒的時間在3天—78天之間，中位數為27天，僅較確診患者少兩天。

重慶也有一項研究成果表明，即使是無症狀感染者，其居住環境中也會檢出病毒核酸陽性，檢出率為6.2%。該研究對三例無症狀感染者在隔離點的環境進行了每日監測，在一次消毒、二次消毒後均檢出陽性樣本，三次消毒後的結果方為全陰。

張洪濤告訴《財經·大健康》，不應過分關注被感染者是否表現出症狀。“只要感染了，都需要隔離和接受治療。”

打疫苗有保護力，專家呼籲加强免疫

本輪本土疫情暴露出的真正隱患在於，沒有接種新冠疫苗的人群，以及接種新冠疫苗已超過六個月的人，被感染風險更大。

截至11月9日，鄭州市已公佈詳情的37例感染者中，有27人為學生。河南衛視用戶端大象新聞稱，截至11月8日，10歲以下兒童占感染者比重超60%。

河南省周口市疾控中心副主任張正堯在11月3日的疫情防控新聞發佈會上稱，流行病學調查顯示，當地發現的首名病例曾在鄭州新密市銀基冰雪世界酒店住宿，與江西一名無症狀感染者存在時空交集。鄭州同日通報的首批三名病例，其中一名七歲男童同一時間出現在該地點。

國內對未成年人接種新冠疫苗已逐步鋪開。吳良有在11月13日的聯防聯控機制新聞發佈會上提到，計畫在12月底前完成3歲-11歲人群接種疫苗。現時，3歲-11歲兒童已經接種疫苗人群為8000多萬人。

除了未免疫人群需儘快接種，如果以控制感染為目標，還需要儘快施打加强針。因為，雖然疫苗能讓人體內產生抗體，但會衰减，尤其是接種滅活疫苗後，其體內抗體可能會在三至六個月內降至較低水準。

“數據已經非常清楚地表明了，打完兩針後有一定保護力。”張洪濤說，疫苗大大减少了被感染者轉為重症的風險。“理論上是所有人都應該打疫苗的，沒打的會成為易感人群，尤其學生會在學校聚集，就容易傳播病毒。”

大連通報的135名確診患者均為輕型或普通型，暫未出現重型患者，包括數名60歲以上老人。

大連衛生健康委早在5月就宣佈，全市常住人口第一劑接種率近70%，18歲以上人群第一劑接種率近80%，並稱將在6月底前基本覆蓋全市18歲以上人群。由此可見，大規模接種加强針的時間段到了。

曾經感染過新冠病毒的人群，專家也建議其在病癒後三個月接種疫苗加强針。

“感染病毒後，人會獲得一定的免疫力。實際上打疫苗就是類比病毒感染，只是把它的毒性去除了。一般來說被感染過的人獲得的抗體水准會高於接種滅活疫苗，但感染三個月後是可以接種疫苗的，因為此時他體內的抗體水准已經下降了。這就是為什麼特朗普曾經感染過新冠病毒但後來也接種了疫苗。”張洪濤說。

現時，中國已啟動加强針接種，包括重點人群和接種第二針滅活疫苗超過六個月的人。“隨著抗體水准在下降，一旦有傳染源暴露的時候，可能感染的風險會新增。所以在這種情況下，我們建議大家按照間隔的時間要求儘快地開展加强免疫接種工作。”中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶說。

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