社區篩查的範圍應遵循一定的界限，以感染者長期停留的地區為主場所。

撰文|淩駿

11月8日，華西三比特教授就成都當前新冠疫情防疫提出緊急建議。

文章全名為《關於開展成都市“黃碼+核酸必檢”等新冠疫情防控措施科學性、必要性評估的緊急建議》（下簡稱《建議》），由四川大學華西第四醫院主任醫師陳芙君，四川大學華西公共衛生學院流行病與衛生統計學系李佳圓，四川大學華西公共衛生學院衛生檢驗與檢疫學系汪川聯名發佈。

《建議》稱，現時成都市實施了基於手機基站間隔覆蓋800米範圍，實行黃碼+核酸必檢的防控措施，以及對感染者居住社區開展封控等應急處置措施。這些措施現時已經實行了7日，對其中存在的問題提出以下建議，希望得到四川省和成都市政府疫情防控指揮部門關注。

今日，“醫學界”聯系李佳圓教授，對方婉拒了對此“建議”進一步解釋的請求。

針對近期熱議的“時空伴隨者”，《建議》提出，根據國家衛健委發佈的最新版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》指導方案，感染者停留過的手機基站覆蓋面積內的人員並不符合“密切接觸者”“次密切接觸者”和“一般接觸者”的人員定義。

自11月2日四川成都發現一例本土新冠肺炎確診病例以來，截至11月8日，成都累計發現本土確診病例23例。

3日起，陸續有成都市民收到通知，提示其為風險人群時空伴隨人員，存在感染風險，需要立即接受核酸檢測。

根據成都市疾控中心發佈的定義，時空伴隨者是指與確診號碼在同一時空網格（範圍800m×800m）共同停留超過10分鐘，且最近14天任一方號碼累計停留時長超過30小時以上，查出的號碼為時空伴隨號碼。成都首輪共有8.2萬人被判定為時空伴隨者。

時空伴隨者健康碼自動轉為黃碼，須在3天內進行2次核酸檢測，2次核酸檢測間隔須24小時以上，均為陰性才會轉為“綠碼”。

此前，排查新冠感染風險人員多以密切接觸者、次密切接觸者來進行管理。

根據第八版《密切接觸者判定與管理指南》，“密切接觸者”與“次密切接觸者”判定原則多指與感染者/密切接觸者處於同一空間，如共同生活的家庭成員，密閉環境下共餐、娛樂等，有近距離接觸，且時間較長。而“一般接觸者”則指與感染者或疑似感染者共同暴露在同一公共場所，但不符合“密切接觸者”判定的人員。

“一般接觸者”需做好登記，並進行健康風險告知，但並未指出需進行醫學隔離或核酸檢測。相較與《指南》，“時空伴隨者”對風險人群的判定指征進一步擴大。

《建議》認為，社區篩查的範圍應遵循一定的界限，以感染者長期停留的地區為主場所，其他地區是否有必要開展大規模篩查，需從以下兩個維度進行評估：

1.現時成都市流行的狀態是點狀暴發還是已經蔓延流行？

根據成都市現時報告的病例特徵來看，在擴大感染者社區篩查後，7天報告病例累積增長至18例，病例分散各區，但病例之間傳播鏈清楚。現時流行狀態亟需專家評估，並調整優化防控措施。

2.根據基站覆蓋範圍確定的篩查人群的篩查資源耗費與成效比如何？

Delta毒株的傳播力較强，初期有必要開展適度擴大社區篩查，但應注意，經過第一輪篩查後，是否發現了不符合密接、次密接及一般接觸者的定義，僅為黃碼的感染者。應該關注由於黃碼範圍擴大的社區篩查帶來的醫療資源擠兌、衛生資源耗費、公眾恐慌情緒增長和人民正常工作生活被干擾帶來的負面影響，並應考慮該措施在今後新冠疫情長期的常態化管理的可持續性。

根據今日舉行的成都市疫情防控工作新聞發佈會，成都自11月5日啟動重點區域全員核酸檢測及重點行業人員抽檢。截至11月6日，已累計完成檢測230.65萬人，檢測結果均為陰性。

11月8日，成華區及周邊重點區域進一步啟動了更大規模的核酸檢測。截至9日6時，已出檢測結果均為陰性，還有部分結果待出。

四川省疾控中心副主任唐雪峰在發佈會上表示，從11月2日報導首例到現在，所有病例的源頭都在同一條傳播鏈上，此次成都疫情總體上還是在控制當中。但同時，由於早期病例活動範圍大、接觸面廣，傳播風險較大，不排除後續仍有新增病例的可能。

針對社區封控的管理工作和對外宣傳的嚴肅性，《建議》還提出：

現時封控時採取的措施較為粗糙，對居民的解釋工作欠缺，造成居民普遍恐慌和不滿。應就封控區居民關注的封控理由、封控期間採取的核酸檢測頻次、封控時限及相關依據等問題，第一時間予以柔性告知。有條件時，應對封控的範圍和時限進行成效評估，製定針對不同社區流行態勢的分級精准管控措施；

作為政府官方文宣口徑，應新增對主動參與檢測而發現的案例進行正面報告。文宣工作應特別注意遵守《中華人民共和國傳染病法》中保護感染者隱私權的條款，報告感染者軌跡資訊，應避免用真實姓**等管道，可用1號、2號病例等代替；

政府部門工作人員和衛生系統內部人員公開或私人場合，都應嚴禁將傳播力較强的感染者冠以“毒王”等稱號；應儘量避免“因為一個人，攪動大半個成都”等官方推文的標題。降低感染者的“病耻感”和隱私曝光擔憂，有助於鼓勵疑似病人和高風險人群主動參與檢測。

來源：醫學界

責編：田棟梁

校對：臧恒佳

製版：薛嬌