文/羊城晚報全媒體記者陳輝

通訊員陳鋆

11月5日到7日，第十八届全國肝癌學術會議在廣州舉行。中國抗癌協會肝癌專業委員主任委員、中山大學腫瘤防治中心肝臟外科主任、肝癌單病種首席專家陳敏山教授接受羊城晚報專訪時呼籲，早期肝癌5年生存率可高達60%—70%，囙此一定要注意早診早治；而中晚期肝癌的治療則要進行多種診療管道的聯合，可顯著提高療效。

大會現場

預防：高危人群半年一篩，其他人群每年一篩

據介紹，肝癌是我國的主要惡性腫瘤之一，位居惡性腫瘤死亡率的第三位。中國每年有新發肝癌患者40萬人，這其中有80%在首次診斷時已經是中晚期了。

主要原因有兩個方面：

一方面是大約四分之一的健康肝臟就可以讓人體正常工作，導致肝癌早期症狀非常不明顯，只有在疾病進展過程中，才會逐步出現食欲不振、疲勞乏力、不明原因體重下降、右上腹腹痛等；

另一方面是肝癌高危人群沒有做好早期篩查以及健康人群沒有重視定期體檢。

陳敏山教授

陳敏山教授說，這就是他在接受採訪時一再呼籲要重視肝癌早診早治的原因。他建議，普通人群應每年做一次肝癌相關篩查，包括肝臟B超，以及抽血檢查腫瘤標誌物甲胎蛋白。乙肝、丙肝病毒感染者，以及長期酗酒者、有家族遺傳史等高危人群則需要每半年做一次肝癌相關篩查。

我國80%以上的肝癌患者都有乙肝感染背景，陳敏山教授特別提醒，只要曾經感染過乙肝病毒，哪怕僅僅是乙肝病毒攜帶者，或是曾感染過乙肝病毒後來自愈的，患肝癌的風險都要比其他人群高，這是因為血液中的乙肝病毒可以被清除掉，但已經進入到細胞裏的病毒則無法清除，它們潜伏在裡面，會伺機出動。

乙肝疫苗全面接種後，肝癌的發病率是否明顯下降？陳敏山教授解答，我國是從上世紀90年代開始普及乙肝疫苗的，從現時的臨床觀察看，與乙肝病毒密切相關的肝細胞癌的發病率有輕微下降，但還不明顯，顯著下降的效果估計20年後才能展現出來。

肝癌多學科早診早治協作組啟動儀式

早期肝癌治療簡單，5年生存率高達60%—70%

如果體檢查出早期肝癌，不用驚慌。陳敏山教授介紹，早期肝癌的治療簡單、費用低，而且治療效果很好，5年生存率高達60%—70%。

一般來說，如果是小於2釐米或3釐米（不同的診療規範給出的指引有所不同）的早期肝癌，接受消融治療可達到手術根治的效果；如果是小於3釐米或5釐米的早期肝癌，通過手術可以根治，絕大多數手術後不需要再接受其他輔助治療。

這幾年來機器人手術迅猛發展，但同時腹腔鏡科技也在飛速發展，陳敏山教授介紹，從現時的臨床觀察看，在肝癌手術方面，機器人手術的優勢沒有那麼明顯。通過腹腔鏡手術，一樣可以快速、微創、0輸血完成肝癌根治手術。

近年來快速康復理念的推廣，大大縮短了患者手術後的康復時間。患者手術後的疼痛得到充分關注，手術後可很快恢復進食，一般第二天就能下地，在過去需要住3個星期院的，現在只需住院一周即可。

中晚期肝癌治療：聯合，聯合，再聯合

對於中晚期肝癌的治療，陳敏山教授則建議一定要綜合多種治療管道，如手術、消融、化療、放療、靶向治療、免疫治療等，“打組合拳”才能取得最好的療效。醫院最好是在外科的主導下，聯合介入、內科、放療、影像、病理等科室成立“多學科診療團隊”。

有的醫院幾個科室都收治肝癌患者，每個科室給出的治療方案都不同，讓患者無所適從。“多學科診療團隊”面對同一個病例，大家一起討論，集各專科所長，最後給出一個“最佳（綜合）治療方案”。2013年，在他的主導下，廣東頒佈了“肝癌多學科團隊的建立與多學科治療廣東專家共識”，2020年他又牽頭推出了“肝癌多學科綜合治療的中國專家共識”。

近幾年肝癌的免疫治療發展迅速。陳敏山教授介紹，免疫藥物不僅單藥治療效果好，聯合其他藥物如靶向藥，則能取得更好的療效。“這就是我們呼籲的，要藥物聯合、不同治療管道聯合、不同學科聯合，要‘聯合，聯合，再聯合’，才能取得好的療效。”

聽者聚精會神

時隔20年再聚羊城，推動肝癌規範化診治

據介紹，本次會議由中國抗癌協會肝癌專業委員會、廣東省抗癌協會聯合主辦；中山大學腫瘤防治中心、復旦大學中山醫院、復旦大學肝癌研究所、廣東省抗癌協會肝癌專業委員會共同承辦。該會議代表國內肝癌專科學術會議的最高水准，已得到同行的廣泛認可。

本次大會是繼2001年第八届全國肝癌學術會議於廣州舉辦的20年後再次在廣州舉辦。來自全國各主要肝癌研究中心的醫學“大咖”在大會上主題發言，並設立了形式多樣、內容豐富的學術專場，分別圍繞肝癌轉化與臨床研究、外科微創治療科技、藥物治療進展等現時肝癌研究熱點進行深入研討，旨在推動肝癌的規範化診治，探討肝癌治療新策略，是一場名副其實的週末學術“大餐”。