實現國家、省、市、縣醫保資訊互聯互通是確保“互聯網+醫療健康”的基礎，也是“十四五”全民醫療保障規劃中“建設智慧醫保”的重要任務之一。通化市醫療保障局為全面做好醫保系統並網國家資訊平臺工作，積極採取有效措施，精心周密部署，確保上線後資訊平臺穩定有序運行。

一、夯實基礎，確保上線前準備充分

國家和省安排部署醫保資訊系統並網上線任務後，通化市醫療保障局高度重視，第一時間成立了以局長為組長，分管副局長為副組長，相關科室、各縣（市）局為成員的資訊系統工作領導小組，並設立工作專班，建立每週五例會調度資訊系統並網準備制度，為系統上線提供有效的組織保障。各個專班針對上線前的待遇政策統一、報帳規範算灋、參保人員資訊核實、貫標介面改造等各項準備工作逐一落地落實，為確保系統並網上線做好充分的準備工作。

二、化解矛盾，確保上線中正常運行

通化市參保人員130餘萬人，其中城鄉居民90餘萬人。為確保系統上線停網對接期間參保人員就醫就診不受影響，特別是保障困難參保群體正常就醫就診，通化市醫保局提前預判，採取措施，妥善解决參保困難群體就醫就診問題。針對全市需要血液透析的參保特殊人群認真開展調查摸底，按照現行待遇政策標準，對定點醫療機構提前預付30天診療費用556萬元，保障該參保困難人員正常就醫就診，消除了信訪隱患。對全市824家定點醫療機構實行網格化責任管理，採取停網前住院人員全部清零，停網期間現金入院，發生費用中心端核銷；對全市695家藥店實行停網期間現金購藥，恢復網絡後按需返還；與此同時，製定了應急預案，設立了24小時值班應答熱線，開展了融媒體廣泛宣傳，印製宣傳單15000份，做到家喻戶曉，得到參保羣衆的理解和支持。通過採取一系列有效措施，妥善化解了各類衝突，確保了系統並網上線中的正常運行。

三、解决問題，確保上線後平穩有序

10月2日0時，通化市醫保資訊系統正式並網省醫保資訊平臺，實現了省、市、縣三級醫保業務的延伸。系統上線運行後，由於政策待遇、業務規程、系統維護等具體環節存在差异化管理，出現了結算不够及時、資訊不能査詢、網路安全存在隱患等問題。針對這些問題，通化市醫保局積極應對，建立健全問題迴響、上報機制，在省局信息化工作領導小組的全力支持和幫助下，妥善解决了結轉時參保人待遇封鎖、部分重複參保以及政策參數不一致等50餘項問題，確保了我市醫保資訊系統上線後的平穩有序運行。截至10月25日，我市醫保資訊系統辦理定點醫療機構門診結算45189筆，結算資金862.7萬元；入院11384筆，出院結算資金5695.1萬元；定點藥店辦理131560筆，結算資金1316.1萬元。

來源：通化市醫療保障局