中原網訊（通訊員王曉凡李昂）9年前，侯先生罹患肝癌，手術切除了肝臟腫瘤、膽囊以及脾臟等臟器；前不久進行定期複查時發現腫瘤復發，並侵襲周圍血管和臟器。

日前，在河南省腫瘤醫院手術室裏，肝膽胰外科主任韓風團隊戴著“墨鏡”，在3D高清腹腔鏡的輔助下，克服粘連、肝硬化等重重困難，為其順利完成肝癌切除手術。現時患者已康復即將出院。

粘連、浸潤、肝硬化

二次手術困難重重

2012年，侯先生被診斷為原發性肝癌，隨後開腹完成肝癌切除手術，同時切除了膽囊、脾臟，切口長達30釐米。

在我國，肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，每年新發病例達37萬，去年，我國肝癌死亡病例數達39萬例，僅次於肺癌，排在第二比特。

在肝癌手術後，侯先生謹遵醫囑，規律服用抗病毒藥物、積極治療控制乙肝，定期去醫院複查，3年、5年、7年、8年……因疫情原因近期未複查，沒成想，今年國慶長假的檢查，出現了問題。

10月6日，侯先生再次在我院門診複查，磁共振結果提示肝癌復發，腫瘤直徑達8釐米，同時，病灶局部浸潤至門靜脈右支、右肝內膽管主幹。

“這就好像一個房子，肝癌細胞越來越多，已經扒著窗戶邊、門縫準備出去了……再晚一點，腫瘤就不能手術切除了。”韓風主任解釋道，除了腫瘤大，粘連松解也是一個難關。

由於是二次手術，侯先生腹部臟器間粘連嚴重，腫瘤與腸道、膈肌等組織之間，緊緊糾纏著，分不清邊界，給手術切除造成了極大的困難。松解過程中，要保證周圍腸道沒有損傷，同時要减少大面積滲血，分離難度極大。

不僅如此，侯先生的乙肝病史，導致嚴重肝硬化，肝臟質地脆弱、失去正常彈性，同時，肝臟周邊异常血管增多，都給手術新增了困難。

“按以往經驗，這樣伴有嚴重粘連、肝硬化的肝癌二次手術患者，是腹腔鏡手術的相對禁忌症，時間長、難度大、風險高，鮮有人敢挑戰。”韓風主任說，但考慮患者還年輕，有手術切除的機會，在與患者和家屬充分溝通後，韓風主任團隊决定挑戰。

3D腹腔鏡畫面真實立體

適合高難度手術

為了降低手術風險、提高手術的成功率，韓風主任團隊為患者進行全面精准的分析，規劃好手術切緣。

經周密準備，韓風主任帶領邱大鵬、莊昊等醫生，在3D腹腔鏡的有力支持下，精細分離肝周粘連，沒有造成周圍臟器損傷，艱難完成粘連分離；分離出右肝門靜脈、動脈及膽管主幹，從根部予以結紮切斷，完整切除了右側肝臟組織，順利完成3D腹腔鏡下肝癌切除手術。

為了取出標本，切口長僅8釐米，大大縮短病人術後恢復時間，減輕術後切口疼痛。由於操作精細，術後未發生傷口滲血、膽漏等常見併發症。

3D腔鏡能够呈現清晰的三維立體手術視野，空間、方向、角度等更直觀展現，戴上特製3D墨鏡的醫生，就像鑽進了鐵扇公主肚子裏的孫悟空，“身臨其境”地觀察到精細的解剖結構，讓醫生的外科操作變得更加精准，最大限度地减少意外損傷血管、神經的風險，術中出血少、損傷小，術後患者恢復快。

2013年，河南省腫瘤醫院在省內首次運用3D腔鏡系統完成腫瘤根治手術，現時已廣泛應用於臨床，包括食管、肺、婦科、胃腸、肝膽、泌尿系統腫瘤等外科領域。

做好預防遠離肝癌

做這個“緝拿”肝癌踪迹

韓風主任表示，無論是健康人群還是患有肝病的患者，日常生活中，我們預防肝癌的最基本的策略，要謹記“兩防四不”，讓肝癌遠離自己。

防病毒性肝炎、肝硬化；不酗酒、不抽烟、不熬夜；

不吃發黴的食物、注意飲用水清潔。

除此之外，對於肝病患者，韓風主任強調要積極針對病因進行治療，不要擅自停藥，定期檢查，這有利於預防肝癌的發生。

早期發現肝癌的最好方法，就是定期檢查：

超聲檢查。B超檢查即方便又實惠，能够顯示腫瘤的形態以及大小和部位，排查性質還需進一步檢查。

甲胎蛋白檢查。甲胎蛋白與肝癌的發生相關，可作為篩查時的輔助診斷，但不能作為唯一的判斷標準。

增强CT檢查。增强CT是非常重要的檢查手段，但是直徑小於2cm的肝癌或密度近似正常肝實質的有漏診可能。

MRI（磁共振）檢查。該檢查可以多方位、多序列成像，對肝癌病灶內部的組織結構變化如出血壞死、脂肪變性以及包膜的顯示和分辯率均優於CT。對良、惡性肝內占位，尤其與血管瘤的鑒別優於CT。

韓風強調，有肝炎或肝病的患者，至少每半年做一次超聲和甲胎蛋白檢查。