笑笑今年27歲，上周在組織體檢中查出肺部有磨玻璃結節影，醫生建議儘快做肺葉切除手術。笑笑不敢耽誤，聽了醫生的建議，結果術中小病理結果顯示為惡性，考慮微浸潤腺癌可能性大，還需配合大病理結果進一步診斷才能製定治療方案。

笑笑被”惡性”兩個字嚇到了，同時也很疑惑，自己不抽烟不喝酒，也沒有什麼不良嗜好，為什麼年紀輕輕就被癌症找上了？難道是自己運氣不好嗎？

一、得不得癌症，主要看運氣？

在回答這個問題之前，我們先來看下癌症是怎麼回事。暨南大學附屬複大腫瘤醫院內科首席專家羅榮城解釋，從本質上來看，癌症屬於一種基因病，正常情况下，基因“安分守己”幹著自己的工作，在正常細胞當中發揮重要的生理作用；而如果受到某些條件的“誘惑”，如烟酒、病毒感染、化學致癌物等，基因被异常啟動後形成致癌基因，便會誘導細胞癌變，最終出現癌症。而基因作為遺傳的基本組織，也說明了癌症確實有一定的遺傳概率。

所以，從這個角度來看，癌症的發生確實有一定運氣因素在內，但占比十分小，癌症的發生，更多的是外界因素影響。

二、不抽烟不喝酒，為什麼也得了肺癌？

說到外界因素，被提到的最多的就是烟酒，像烟當中的尼古丁等多種致癌物可破壞肺的自然防禦系統，時間久了，便很容易誘發肺癌；而酒精可通過破壞口腔、呼吸道黏膜，促進致癌物吸收，同時還會和烟產生協同作用，提升致癌基因突變的幾率。囙此，烟酒是導致肺癌的主要因素之一。

但是我們也要知道，烟酒不是肺癌的唯二决定因素，即便不抽不喝酒，如果受到其它高危因素的刺激，同樣可能誘發肺癌。

1.二手烟、三手烟

笑笑雖然沒有抽烟，但她可能接觸到身邊的人或所處的環境產生的二手烟以及三手烟，當中同樣具有焦油、尼古丁等致癌物，也是肺癌的高危因素，且因為二手烟、三手烟可殘留在衣服、牆壁、地毯、傢俱等東西上，容易被忽視，也就更難防。

2.環境污染

廚房油烟也可產生苯並芘、揮發性亞硝胺等有害物質，人吸入後可刺激呼吸系統，也容易發生癌變；此外，工業廢氣、汽車尾氣等室外污染以及一些室內裝修資料（如大理石很容易產生氡氣，致癌物的一種），也是導致肺癌的高危因素。

3.病毒感染

如HIV、EB病毒等，這些病毒可通過病毒DNA綜合到人DNA的某個基因中，致使基因發生突變，從而提升肺癌的發病率。

4.疾病惡變

解放軍總醫院呼吸與危重症醫學科趙微醫生提醒：如果一些炎症，如細菌性肺炎、肺結核、肺結節、間質性肺炎等，沒有及時處理，也可能演變成癌肺癌。所以，當發現這些癌前病變疾病時，一定要及時治療。

三、查出肺部結節，怎樣才能避免惡化？

首先，我們要明確一點，肺部磨玻璃結節，只是經影像學檢測後給我們迴響出的一種客觀的描述，並不代表著就一定是肺癌。它有良性與惡性之分，良性的像肺部炎症、真菌感染、炭末沉積等都可能引起肺結節，而惡性的便是腫瘤。

一般來說，如果結節短時間內突然變大；面積大於8mm²；或形態不規則，邊緣分葉，可見短毛刺（多為2mm左右）；混合磨玻璃結節，邊緣有清晰的磨玻璃影，同時伴有胸膜牽拉時，要警惕肺癌。

不過也不要過於擔心，肺結節形成肺癌，多需要一段比較漫長的時間，如10-30年，需經過階段的不斷演化才會形成肺癌，所以此時我們只要及時採取正確的管道干預，就可以降低肺癌的發生率。

那查出結節到底應該怎麼辦？

首先保持鎮定，繼續配合醫生，明確結節的類型。

如果屬於良性且體積較小的結節，一般不需要動手術，定期隨訪即可；如果第一次進行胸部CT檢查，發現有肺部磨玻璃結節陰影，先別急著手術，觀察一段時間，主要就是複查胸部CT，觀察結節的大小及密度變化，如果複查提示結節增大，可考慮外科手術，尤其是影像學提示可能是微浸潤腺癌、浸潤性腺癌時。

總之，查出結節先不要慌，積極配合醫生，瞭解清楚情况後，再針對性製定解決方案。

四、預防癌症，定期檢查很重要

鑒於癌症的“高發病率、高死亡率”的特點，建議大家以預防為主。而癌症又是比較“狡猾”的一類疾病，早期的時候要麼沒有明顯的症狀，要麼出現的症狀不典型，如發熱可能被當做普通發燒，咳嗽可能被當做氣管炎等，所以很容易被忽視。

而常規的體檢，如血常規，尿常規，肝功能，多側重用生理名額來評估健康狀態，很容易遺漏病變。

所以，想要預防癌症，針對性地進行癌症篩查是關鍵。以肺癌為例，建議有肺癌家族史者、長期抽烟者、存在慢性肺部炎症、工作和生活環境中存在致癌因素者等肺癌高危人群定期進行低劑量螺旋CT篩查，幫助我們及時瞭解肺部健康狀況，有助於及時發現癌前病變，從而降低肺癌的發病風險。

總結：得癌症靠不靠運氣，這個不是我們應該烦乱的，我們如果想要遠離癌症，更要注重良好生活習慣的養成，定期篩查，加强預防。

參考資料：

[1]《66%的癌症是因為運氣不好？華西專家說，錯！千萬不要lǎo起半截就開跑！》.四川大學華西醫院.2017-03-27

[2]《有些人“天生”就比別人更容易患癌，1/8癌症是爹媽給的，尤其是這8種！》.健康時報.2021-03-15

[3]《肺部磨玻璃結節需要手術嗎？》.人民日報.2021-08-13

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