自10月17日，陝西通報“上海旅遊團”確診新冠後，本輪本土疫情已波及陝西、內蒙古等10個省市，感染人數過百。

在官方公佈的流調資訊中，首先確診的老年遊客夫婦核酸檢測的結果報告時間成為了大家關注的焦點。

遊客夫婦在10月15日9時在嘉峪關市中醫醫院進行10∶1混檢採樣，18:21分接到了嘉峪關方面的電話，被告知“混檢异常”，18:49分再次接到嘉峪關方面的電話，被要求儘快去醫院“複檢”。此時兩人已經抵達西安。

10月16日上午8時15分，閆、薑夫婦前往西安市第八醫院進行核酸採樣檢測，到17時西安市第八醫院初篩結果顯示陽性後兩人被隔離留觀，期間他們已經前往大雁塔、大雁塔北廣場、大慈恩寺等景點遊玩。

我們可以看到的是，兩次關鍵的核酸檢測報告都用了9個小時左右的時間。

網絡上也出現了一些認為核酸檢測結果出具太慢的質疑聲。

9小時出結果真的慢嗎？

關於這個問題國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組已經在2020年發佈的《關於進一步加快提高醫療機構新冠病毒核酸檢測能力的通知》中有了明確要求：

對於發熱門診患者的核酸檢測，要在6小時內報告結果，爭取縮短至4小時報告；

對於普通門急診、住院患者及陪護人員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時內報告結果；

對於“願檢盡檢”人群的核酸檢測，一般在24小時內報告結果。

這對老年夫婦因為旅遊景點要求自行前往醫院應從屬於“願檢盡檢”人群，9小時的報告時間應該說並不慢，甚至相較於國外同行，已經是非常高效的時間了。

從採樣到出結果

9小時花在哪裡

現在實驗室普遍採用的核酸檢測方法是螢光PCR法。一份標本從採樣到出結果，一般要經過採樣、運輸、前處理、核酸選取、試劑配寘、加樣、上機擴增、結果分析這些環節。

圖片來源：檢驗醫學

國內醫療機構現時使用的試劑盒多為96孔，96孔是什麼意思？就是要同時可以測96個標本。一台機器做一個人也是做，做幾十個人也是做，出於成本考慮，工作人員一定是等待標本數量足够才上機。

這個擴增環節根據使用試劑和設備的不同，擴增環節一般需要1個多小時，最短也需要約40~50分鐘（該環節需要把標本反復升溫（到95℃）和降溫（到58攝氏度）再升溫（到72℃））。

擴增原理圖

看不懂沒關係，知道很厲害就是了

所以光是在實驗室內所耗費的時間一般都需要3、4個小時左右，而且基本無法壓縮。

而且對於做出的陽性結果，實驗室都不可能直接就對外並公佈的，結果的覆核必不可少，這意味著實驗室檢測時間要加倍。

當然，不同的地方，不同的醫療機構，這種檢測能力是不一樣的，所以它可能需要的時間長短也是不完全一樣的。

核酸檢測的速度還能提升嗎？

很難！我們簡單從成本、人力2個方面就能很容易得出結論。

得益於檢測試劑的國家集采和PCR實驗室的普及，目前國內新冠核酸檢測服務已經完全做到了大規模普及。次均核酸檢測的價格現如今基本控制在了50元左右。但規模化的檢測服務也一定程度上限制了檢測效率。前面提到的96孔其實就是以大規模換低成本的一種妥協。

人力的問題對於非行業內的人來說感受肯定不深。在不到2年的時間內，核酸檢測從一個少數大醫院才能開展的檢驗項目到如今遍地開花，這其中新增的工作量是天量的，尤其當全員核酸出現的時候。

但是檢驗這個行業就這麼大，三四十萬的從業人員在這麼短的時間內也難有明顯的增長。所以憑空出現的工作量都需要原本行業內的從業人員自行消化！

人力有盡頭，2年前如果你告訴我，2年後國內核酸檢測量可以做到以億甚至十億為組織，500萬人的都市全員核酸檢測只要2天，還是強制要求，我一定一口鹽汽水噴死你！

關於核酸快檢的問題

國內一些知名媒體在發文討論這個的問題的時候，提到了有關核酸快速檢測的問題。

有媒體認為採用核酸快檢的管道可以在可疑陽性人員覆核中發揮作用。

從實際應用的角度來說，這個邏輯可能是成立的。核酸快檢確實能在更短的時間內做出結果，也許這對老夫婦一開始就會在西安被隔離。但從科技的角度來看，並不是這樣的。

根據最新的《新型冠狀病毒核酸快速檢測臨床規範化應用專家共識》，核酸快速檢測是作為常規檢測的補充，在因特定原因需儘快獲得檢測結果、待檢人群數量較少、實驗室空間場地限制的情况下，考慮採用快速檢測。

不建議用於臨床疑似病例的確診、確診人群（確診病例、出院後以及無症狀感染者）的管理、高風險人群（如密切接觸者、來自疾病高風險國家和地區人群）的主動檢測；由於通量較小，也不建議用於大規模人群篩查。

所以其實理想的情况是，該對夫婦一開始就是以疑似病例的身份前往醫院做核酸檢測，醫院採用快檢的管道迅速得出結果並及時隔離，後續再採用常規方法覆核陽性結果。

寫在最後

從去年武漢解封一直到現在，一年半的時間裏，我們共同經歷了一波又一波國內的局部疫情，但也在這一波又一波的疫情當中，對病毒的瞭解有更深的認識，出現了更多的問題。

現如今，核酸檢測報告已經事實上成為了我們日常生活中的通行證。但我們更要科學的看待核酸檢測報告，防疫工作也不能完全依賴於核酸檢測。不管是多長時間的核酸檢測報告，其本身只是某個時間點的結果，我們更多的要依賴於日常自身做好防護的工作，既避免傳染別人，也避免被別人傳染。

日常生活中的防疫與其烦乱核酸檢測的速度與效率問題，更應該思考該如何完善現有防疫流程，堵上漏洞。

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