你做過麻醉嗎？是怎麼樣的一種體驗？

“推上手術臺被麻醉之後，忽然感覺被憋得喘不上氣來，身體動也不能動，之後失去了意識和死了一樣。”

“麻醉醒來後兩個小時內不能睡覺，如果眼睛一閉上就被家人扇耳光，被扇得比刀口還疼。”

“麻醉之後，感覺記憶力大不如前了，好像變傻了一樣。”

……

提起手術麻醉，每個人的感受都不相同，有各種各樣的滋味，10月18日是“世界鎮痛日”，中華醫學會將本周定為“中國鎮痛周”，麻醉是鎮痛的重要手段，它可不是你眼裡打了一針那麼簡單。

一、麻醉，身體會經歷什麼？

麻醉，僅僅是“打一針後睡一覺”嗎？北京天壇醫院麻醉科醫生賈子普介紹，作為一種對中樞神經系統進行可逆性功能抑制的手段，全身麻醉可以使患者進入意識消失和無疼痛感的狀態，但過程卻非常複雜。全身麻醉通常分成三個階段，每個階段都有著不同的風險，需要醫護人員根據現場情况做出判斷和操作。

1、開始

麻醉開始之前，醫護人員需要對患者進行麻醉誘導。麻醉通常可以分成靜脈麻醉、吸入式麻醉和靜吸複合式麻醉。根據麻醉管道的不同，麻醉誘導的過程也有區別。在進行麻醉之前，麻醉醫生會監護患者的各項生命體征。

由於進行麻醉誘導時需要使用强力的藥物進行抑制，要求醫生必須要手術前充分對患者的藥物耐受力進行評估。對於全身麻醉而言，誘導患者進入麻醉狀態這個第一階段是風險較大的階段，可能出現併發症等突發情况，囙此醫生會高度集中精力，根據現場出現的情况及時進行處理和調整。

2、維持

在麻醉誘導下，患者逐漸陷入無意識和無感覺的狀態，就進入了維持階段。在維持階段，患者體內的麻醉藥濃度已達到平衡，處在比較穩定的麻醉狀態。

此時，為維持手術需要的麻醉水准，麻醉醫生會綜合根據患者自身耐受力、手術情况等適量新增麻醉藥物。在手術過程中，表面看病人只是“安靜地睡著了”，實際上其體內複雜的變化都是由麻醉醫生在謹慎地監控著。對於一些患有基礎疾病比如糖尿病、高血壓等的病人，他們在手術中更容易出現突發狀況，囙此麻醉醫生會更加謹慎。

3、喚醒

隨著手術趨近尾聲，麻醉醫生停止使用麻醉藥物，進入到最後的“喚醒”階段，患者將漸漸清醒，身體機能逐漸恢復至正常狀態。在維持階段，患者的自主呼吸完全消失，完全依靠麻醉機進行呼吸。囙此，在喚醒階段，對於氣管導管的拔出需要非常謹慎，需要麻醉醫生根據患者呼吸功能的恢復、蘇醒程度等狀況進行决定。在某些手術中，患者在停用麻藥後還需要機械進行一段時間的通氣支持。

二、全麻有沒有可能醒不來？

在麻醉的過程中，患者個人的體驗可能是“舒服地睡一覺”，但也有人擔心，自己“一睡不醒”。全麻手術後，真的可能醒不來嗎？

對此，首都醫科大學宣武醫院麻醉科醫生楊薇解釋道，麻醉醫生選擇的藥物大多為中短效藥物，肝腎功能正常的患者通常都能在停藥後很好地蘇醒。如果出現停藥後不能立刻蘇醒的問題，通常是患者病情比較特殊的情况，比如患者做的是腦部的手術。在這種情況下，麻醉醫生會和主治醫師進行商量，作出下一步治療方案。

正常情况下，患者蘇醒並經過醫師的判斷安全拔出氣管後，還要接受吸氧和生命體征監測。在術後第二天，麻醉醫生還會對患者進行訪視，根據疼痛情况給患者使用鎮痛泵。囙此，在規範的麻醉手術中，不必擔心醒不來。

三、麻醉結束後，為什麼醫生要不斷的喚醒病人？

麻醉結束後，醫生不斷地叫醒患者，是為了防止一種危險的情况發生——“呼吸遺忘”，也即進入深睡眠狀態忘記呼吸。引發呼吸遺忘通常有以下幾個原因：

1、部分麻醉藥物殘留在脂肪中

麻醉藥物中部分催眠藥物如丙泊酚是脂溶性液體，容易與人體脂肪融合而殘留在脂肪中，使患者在停藥後仍處於淺睡眠狀態。

2、部分麻醉藥物具有呼吸抑制的作用

麻醉藥物中芬太尼等阿片類鎮痛藥物具有强抑制呼吸的作用，如果患者在術後感到疼痛，麻醉醫生會視情况補充小劑量的鎮痛藥，導致呼吸抑制。

3、術後鎮痛泵

術後使用的鎮痛泵中也含有阿片類藥物，鎮痛的同時也會輕微抑制呼吸。

4、特殊患者

高齡、肥胖、過瘦等特殊患者，由於代謝功能弱於常人，呼吸功能也容易受到限制。

四、麻醉有副作用嗎？會影響記憶力和智力嗎？

許多家屬會擔心使用麻醉會對患者產生不利影響。對此，西安市紅會醫院麻醉二科主任王仿表示，麻醉藥物也是一種藥物，只有在長期、大劑量使用才可能產生不良影響，短期、少量、適當地使用並不會對身體有傷害。他詳細介紹，麻醉藥物的作用是可逆的，並且在劑量上有著嚴格的規定，精確到微克的程度，保證患者能及時代謝掉麻藥。

此外，現在常用的麻醉方法都經過國內外大量臨床檢驗，安全性高，只要麻醉醫師對患者進行到位的照護，不會對患者的身體產生危害。

至於一些患者提到自己術後“記憶力下降”“精神萎靡”，王仿表示，這些通常是外科手術導致的應激反應及睡眠系統紊亂等綜合影響，而非麻醉藥物的副作用。如果進行錯誤歸因而抗拒麻醉，會得不償失。

麻醉雖不簡單，但對麻醉過程和後果進行充分的瞭解之後，會發現麻醉並沒那麼可怕，進行規範的麻醉手術也不會產生道聼塗説的高風險和副作用。囙此，如果需要進行麻醉手術，選擇正規的醫院，不僅可以降低手術創傷、疼痛，而且安全可靠。

參考資料：

[1]《麻醉科普|全身麻醉》.北京天壇醫院麻醉科.2019-07-10

[2]《醫生解密全麻手術：會不會永遠醒不過來？》.首都醫科大學宣武醫院.2017-07-13

[3]《麻醉術後為什麼不能睡》.廊坊市四院.2016-04-25

[4]《麻醉後人會變笨？麻醉副作用很多？》.光明網.2021-03-31

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