如果要問，在公共場合做什麼最尷尬？打嗝應該擁有姓名！

它往往不打招呼，說來就來，不管你是在聚餐，還是在相親……特別是那連續不停的“呃~呃~呃~”，讓空氣裏多了幾分尷尬的味道。

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但除此之外，大多數人也許根本不把打嗝當一回事。然而，如果你經常打嗝，並且打起來還沒完沒了，那就要小心，這可能是一些疾病的徵兆。

杭州75歲的林大伯，就有過這樣的經歷。

時近歲末，75歲的林大伯卻因為常常腹痛、胃口差而煩惱。去醫院就診時，醫生發現林大伯不停打嗝，職業習慣使然，頓時覺得這嗝打得“不簡單”。

原來，林大伯一個月前就出現了打嗝症狀，而且一發不可收，用盡了各種止嗝的土辦法都不奏效。就這樣，老人忍受著連續打嗝的不舒服有個把月了。

醫生趕緊讓林大伯去做了一個彩超檢查，結果發現，林大伯的肝臟內有一顆差不多雞蛋那麼大的腫瘤，靠近膈頂，觸碰到了膈肌。

經過腫瘤活檢，證實是原發性肝癌！幸好發現及時，林大伯進行了肝癌綜合治療，幾天後打嗝症狀就完全消失了。

專家推測，可能是肝臟腫瘤刺激到膈肌引起膈肌反應，造成了連續打嗝。

那麼，大家需要“談嗝色變”嗎？哪些不尋常的嗝，要引起人們的重視？我們首先來瞭解一下——

打嗝，在醫學上又稱為呃逆，是一種常見的生理現象，由膈肌和其他呼吸肌突發的、不自主强有力痙攣性收縮引起，繼而出現聲門突然關閉，空氣突然進入呼吸道後氣流受阻，引發短促而有特徵性的“呃、呃”聲[1]。

一般來說，健康人快速吞咽食物、吸入冷空氣、受精神刺激等，都有可能會引發打嗝，喝碳酸飲料或長期飲酒也是常見誘因。臨床上根據呃逆發作的持續時間，一般可以將其分為：

暫時性呃逆：單發性或一過性，持續時間在數分鐘至48小時以內。

頑固性呃逆：持續時間超過48小時的呃逆，被稱為頑固性或持續性呃逆[2]。

第一類暫時性呃逆，一般來說大多數能在短時間內通過人為控制或者自行消失。

然而，如果打嗝一直持續或者反復發作，就要考慮是否是身體存在器質性病變了。

大部分情况下，打嗝是正常現象，不用擔心。然而，如果你經常打嗝，並且一打就是兩三天都停不下來，就要警惕是頑固性呃逆。而頑固性呃逆大多數與消化系統疾病（肝臟、胃、食管等）、中樞系統疾病（常見的如腦血管、腦腫瘤和外傷）有關。

除了肝臟、胃腸病引發的呃逆（就像上文提到的林大伯），長時間打嗝還有可能是以下情况造成的中樞性頑固性呃逆：

頸椎以及顱腦外傷

腫瘤

腦血管病變（包括腦梗死、腦出血、動脈瘤和動靜脈畸形等）

結核性腦膜炎、腦膿腫和帶狀皰疹繼發腦脊髓炎感染

醉酒、全身麻醉（環丙烷、靜脈注射巴比妥酸鹽等）或內環境紊亂（尿毒癥或低鈣、低鎂血症）或過敏反應等

以上這幾種情況，都有可能直接或間接刺激呃逆反射弧的中樞部位，從而誘發呃逆[3-4]。

特別是老年人長時間打嗝，更要警惕，有可能是腦卒中（中風）的前兆！

中風後之所以會出現打嗝的症狀，一方面是由於大腦內的病變影響了呼吸中樞和腦幹，造成迷走神經异常放電，橫膈膜肌肉不斷收縮，就會一直打嗝。另一方面，中風可導致上消化道應激性潰瘍、出血，膈肌受牽連後發生痙攣，也會打嗝[5]。

所以，如果出現一直打嗝好幾天都不見消停的，特別是伴有高血壓、高血脂、冠心病等病史的老年人，別再不當回事了，趕緊去醫院檢查！

多看醫典：突發腦卒中（中風），家屬應該怎麼做？

相對病理性的打嗝，正常的打嗝也讓人煩惱，甚至影響工作和休息。尤其是在公眾場合突然打嗝，並打個不停，還是很影響自身形象的。

那有沒有什麼辦法可以快速止嗝呢？坊間流傳的“喝水止嗝”“嚇一跳止嗝”到底有沒有用？我們分析總結了這些成功率比較高的方法[6]。

1.停止進食。如果在吃飯時因為吃得太快或太飽打嗝，就立即停止進食，馬上喝大口涼開水，仰頭憋氣洗咽喉，然後吞下，反復多次。

2.深呼吸。先深吸一口氣，憋住一段時間，然後再慢慢呼出，反復3-5次。這樣做可以有規律地調節膈肌的收縮放鬆，從而緩解打嗝。

3.吃白砂糖。將一湯匙白砂糖放入口中吞下（幹吞，別加水），白砂糖的顆粒感會刺激咽部神經，對於緩解打嗝，能起到一定作用。

4.袋子呼吸法。找一個袋子（紙袋或者塑胶袋、保鮮袋都可）罩住口鼻呼吸，這樣袋子裏會有比較多自己呼出來的二氧化碳，呼吸幾次，吸入的二氧化碳可以干擾打嗝的神經反射活動，抑制膈肌痙攣，就可以起到緩解打嗝的作用。

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一般來說這樣套住口鼻呼吸可以緩解打嗝。如果你覺得太普通，也可以這樣做：

來源：站酷海洛

5.憋氣。打嗝時候可以嘗試憋氣，儘量憋久一點（但也別憋到喘不過氣），憋氣後緩慢呼氣。這也是通過積聚二氧化碳來實現止嗝效果。但是心肺功能不好的人群，需要謹慎使用此法。

6.小口喝或以氷水漱口。“打嗝反射弧”學說[7]中的傳入神經之一是迷走神經，喝氷水[8]等可以刺激咽部的迷走神經分支，進而刺激迷走神經，“打斷”打嗝。

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7.嚇一跳止嗝。有人打嗝的時候，猛拍後背或者突然大叫，讓其“嚇一跳”，也有一定的止嗝效果。

這是因為，驚嚇也能通過刺激迷走神經來“打斷”打嗝[8]。因為當我們感覺到有危險時，負責指揮我們身體“應急”的迷走神經就會興奮，並重新調整呼吸。注意，這個方法對於有高血壓、心臟病等心腦血管疾病的人，慎用！！

不過，這些“止嗝”方法現時並沒有系統的臨床研究證明其有效，都是根據生理學歸納出的方法，更適合無需吃藥治療的、持續幾分鐘的打嗝。如果持續性打嗝（超過）48小時，就要去看看醫生了[9]。

參考文獻

[1]Rousseau P. Hiccups[J]. South Med J，1995，88（2）：175-181.

[2]Kumar A，Dromerick AW. Intractable hiccups during stroke rehabilitation[J]. Arch Phys Med Rehabil，1998，79（6）：697-699.

[3]曾金.中樞頑固性呃逆的病因及其治療進展[J].醫學綜述，2008（03）：51-53.

[4]李振洲，郎森陽.呃逆與腦血管病[J].國外醫學：腦血管疾病分册，2004，12（3）：198-200.

[5]李珊，於丹丹.老人打嗝或是中風前兆[J].家庭科學，2012（9）：22-22.

[6]陳書良，李華，趙娟.止呃逆良方十八條[J].中國臨床醫生，2011（12）：76.

[7] Friedman NL. Hiccups: a treatment review. Pharmacotherapy 1996；16: 986–95.

[8] Steger M，Schneemann M，Fox M: Systemic review: the pathogenesis and phmacological treatment of hiccups. Aliment Pharmacol Ther 2015；42: 1037-50.

[9] Kolodzik PW，Eilers MA. Hiccups（singultus）：review and approach to management. Ann Emerg Med 1991；20:565.

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