【西安】3病種納入西安市醫保支付範圍

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摘要:參保人員在西安市定點醫療機構門診,通過中醫適宜科技治療該3個病種產生的診療服務費納入基本醫保基金支付範圍,不設起付線。

記者日前從西安市醫療保障局獲悉:為切實降低參保對象醫療負擔,西安市將面癱病、中風病、腰痛病(限氣滯血瘀型)3個中醫門診病種,納入中醫門診醫保支付範圍。

凡參加西安市城鄉居民基本醫療保險或城鎮職工基本醫療保險的人員,經診斷確診為該3個病種、需要在西安市定點醫療機構門診採取中醫適宜科技治療的患者,都可享受門診醫保待遇及支付政策。

患者就醫時,參保者須持本人身份證件、醫保卡(醫保電子憑證)或社保卡,到定點醫療機構就診,經確診為中醫門診病種的,享受相關待遇。患者就診的定點醫療機構為具備開展中醫適宜科技且具有相關資質的一級及以上定點醫療機構(含社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院),按程式申請開通中醫門診病種業務。

參保人員在西安市定點醫療機構門診,通過中醫適宜科技治療該3個病種產生的診療服務費納入基本醫保基金支付範圍,不設起付線。參加西安市城鎮職工基本醫療保險的人員基本醫療保險負擔70%,個人承擔30%;參加西安市城鄉居民基本醫療保險的人員基本醫療保險負擔60%,個人承擔40%。

中醫門診醫保支付設定年度最高支付限額,面癱病醫保年度支付限額2000元,中風病醫保年度支付限額3000元,腰痛病(限氣滯血瘀型)醫保年度支付限額800元。單次支付不超過年度最高限額的50%,超過限額部分由參保人承擔。中醫門診病種醫保支付金額納入年度統籌基金支付限額。(記者:楊靜)

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