錢江晚報·小時新聞通訊員張弛記者何麗娜

“醫生，我體檢報告血常規裏有個上升的箭頭，是有什麼問題？”

做完血常規，面對密密麻麻的各項數據，是不是摸不著頭腦？

其實，血常規幾乎是所有疾病都需要檢查的常規項目，一些名額可及時對我們的身體發出“預警信號”。

但對大多數人來說，即使發現血常規報告有“箭頭”標識，也不明白到底是哪裡出了問題？

今天，杭州市紅十字會醫院的醫生們就和大夥聊聊關於血常規的那些事。

圖片來源：視覺中國

白細胞計數的多少代表著什麼？

成人正常範圍：（4～10）×109／L

白細胞可以反映免疫狀態，也通常是最直觀的炎症感染名額。

白細胞有五種，職責各不相同。

中性粒細胞主要對抗細菌感染、嗜酸/鹼性粒細胞參與寄生蟲免疫及過敏反應、淋巴細胞主要對抗病毒感染、單核細胞可對抗多種細菌及病毒感染。

中性粒細胞的增多與减少分別預示著什麼？

正常範圍：百分比50~70%

圖片來源：視覺中國

中性粒細胞增多往往預示：

1、各類全身或局部細菌感染，如小孩易發的急性扁桃體炎、急性呼吸道感染、急性闌尾炎、腸胃炎、流行性腦脊髓膜炎。

2、急性創傷、中毒、溶血、心梗、大面積燒傷等應激狀態時以及某些腫瘤也都會引起中性粒細胞增多。

3、如果是明顯或惡性增多，要警惕白血病的可能。

中性粒細胞减少常見於：

1、病毒性感染如流感、水痘、風疹等以及部分G-細菌感染及寄生蟲感染，如傷寒、瘧疾。

2、物理化學因素：放射線、苯、鉛、汞化學品以及某些藥物如氯黴素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗甲亢藥等。

3、另外還有血液系統疾病，如再障貧血（骨髓造血功能不良）、MDS（骨髓增生异常綜合征）等。

4、自身免疫性疾病：系統性紅斑狼瘡，免疫性血細胞减少症（IRP）等。

淋巴細胞的變化預示著什麼？

正常範圍：百分比20~40%

增多常見於：

1、某些病毒（麻疹、風疹，水痘，流行性腮腺炎，傳染性單核細胞增多，傳染性淋巴細胞增多，病毒性肝炎，流行性出血熱，柯薩奇病毒等）感染。

2、結核、梅毒、弓行體感染、某些慢性感染等。

3、明顯增高要警惕淋巴細胞性白血病等。

4、嬰幼兒、新生兒淋巴細胞比例會相對比成人高，囙此家長們不用過於緊張。

减少常見於：放射病及使用腎上腺皮質激素等。

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嗜酸性粒細胞偏高考慮什麼疾病？

嗜酸性粒細胞高於正常範圍，且有皮膚瘙癢、噴嚏不斷等過敏症狀，要首先考慮有沒有過敏性疾病。

當然其它不常見的疾病，如寄生蟲病、急性傳染病、慢性粒細胞性白血病等都可見嗜酸性粒細胞异常。

血紅蛋白偏低是貧血嗎？

成年男性正常範圍：120~160g/L成年女性正常範圍：110~150g/L新生兒正常範圍：170~200g/L

血紅蛋白是判斷貧血的常用名額，是紅細胞的主要組成成分。血紅蛋白低於正常水准就稱之為貧血，可見於多種疾病：

1、最常見的就是缺鐵性貧血造血原料不足引起的貧血，營養不良性貧血。

2、骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。

3、各種急性、慢性失血所致紅細胞遺失過多如嚴重外傷失血、潰瘍病出血、月經過多、痔瘡或肛裂出血。

4、紅細胞破壞過多引起的各種溶血性貧血。

5、惡性腫瘤細胞侵犯骨髓，如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉移癌等。腫瘤患者經某些藥物和放射治療等可抑制骨髓，從而導致血紅蛋白减少。

血小板减少會存在什麼風險嗎？

正常範圍：（100～300）×109／L

血小板主要負責止血凝血。

血小板的量過低，可能就會經常出現皮下出血，皮膚出血點或瘀斑等。身上有傷口很容易止不住血，如鼻衄、牙齦出血，磕到碰到還會發生內出血。

血小板减少性疾病有：原發性血小板减少性紫癜、再生障礙性貧血、放射性損傷、骨髓纖維化、DIC、白血病等。

但血小板如果明顯增多，血液會處於高凝狀態，容易發生血栓。

1、原發性增多：特發性血小板增多症、慢粒白血病、真性紅細胞增多症。

2、反應性增多：急性感染、急性溶血。

不同的血液顏色會反映哪些問題？

正常情况下，靜脈血一般呈深紅色，動脈血呈鮮紅色。但血液顏色有時會有不同的表現，一般有以下幾類：

1.乳白色血液（牛奶血）：通常是我們所說的“高脂血症”者的血液。

2.黃色的血液（橙汁樣血液）：指的是抽血離心後，發現上清液金黃色晶晶亮。

多半是罹患肝膽疾病或溶血性貧血、血紅蛋白病等血液病患者的血。也常見於新生兒黃疸患者。

3.暗紫色血液：血液呈暗紫色其實是體內缺氧的表現，如有青紫型先天性心臟病、肺心病、肺氣腫、重度支氣管哮喘等疾病時，氧合能力差，血液中還原血紅蛋白含量高，導致血液呈暗紫色。

另外，少數情况下意外氰化物中毒時，血液中缺氧，血液會呈暗紫色。

4.棕黑色血液：出現這種情況一般可能是誤食了含有亞硝酸鹽的食物，如泡菜、鹹魚、工業鹽等，亞硝酸鹽作為一種强氧化劑，能將血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，導致組織缺氧，使血液呈現棕黑色。

5.藍色血液：是某些急性亞硝酸鹽中毒病人在醫院治療時推注了藥物如“美蘭”後，使得血液標本呈現藍色，主要受藥物影響。

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做血常規需空腹嗎？能喝水嗎？

血常規檢查不需空腹，但做其他化驗項目，例如血生化檢查，則需要空腹。

體檢時，血常規檢查經常跟其他要求的項目一起做，所以一般醫生也會建議空腹來檢查。

當然，這裡說的“空腹”不是指一點水也不能喝，少量飲水不影響空腹血液檢查。

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